划痕荨麻疹怎么回事

划痕荨麻疹又称人工性荨麻疹，是常见皮肤病，发病与自身免疫、神经、遗传因素相关，有皮肤受刺激后出现条状隆起等表现，通过体格检查等诊断，治疗需避免诱因，症状明显用抗组胺药，特殊人群用药需注意。

发病机制

自身免疫因素：部分患者体内存在自身抗体，当皮肤受到搔抓等机械性刺激时，肥大细胞等被激活，释放组胺等炎症介质，导致皮肤出现风团、红斑等症状。例如，有研究发现部分人工性荨麻疹患者血清中存在抗高亲和力IgE受体α链的自身抗体，这种抗体可通过多种机制参与发病过程。

神经因素：皮肤的感觉神经纤维在划痕刺激下，可能会释放一些神经肽等物质，这些物质可以影响肥大细胞等的活性，促使炎症介质释放，从而引发皮肤的变态反应样改变。

遗传因素：有一定的遗传易感性，如果家族中有荨麻疹病史，个体患划痕荨麻疹的风险可能会增加。比如，某些基因的多态性可能与划痕荨麻疹的发病相关，研究表明特定的基因位点变异可能影响机体对刺激的免疫应答和炎症反应调节。

临床表现

皮肤表现：用手搔抓或用钝器划过皮肤后，数分钟内沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。皮损可单发也可多发，一般不伴有其他全身症状，但部分患者可能同时伴有普通荨麻疹的表现，如全身其他部位出现风团、红斑等。

好发人群及诱因：各年龄阶段均可发病，年轻人相对多见。诱因包括皮肤受到外界的机械性刺激，如衣物摩擦、腰带压迫、搔抓等；情绪因素如紧张、焦虑等也可能诱发或加重病情；某些食物、药物等也可能成为潜在诱因，但相对普通荨麻疹来说，由食物或药物引起的比例可能相对较低。

诊断方法

体格检查：医生通过详细询问病史，并对皮肤进行体格检查，观察皮肤在受到机械性刺激后的表现，如是否在数分钟内出现条状风团等典型表现，以此初步判断是否为划痕荨麻疹。

实验室检查：一般情况下不需要常规进行实验室检查，但有时为了排除其他疾病或了解患者的整体健康状况，可能会进行血常规、自身抗体检测等。例如，血常规检查可了解患者是否存在感染等情况；自身抗体检测有助于明确是否存在自身免疫相关因素参与发病。

治疗与预防

治疗原则：首先应避免诱发因素，如尽量避免搔抓皮肤、选择宽松舒适的衣物等。对于症状较轻的患者，可能无需特殊治疗，症状可自行缓解。如果症状明显影响生活质量，则需要进行药物治疗，常用药物有抗组胺药物，如氯雷他定等，通过阻断组胺受体来减轻瘙痒、风团等症状。

特殊人群注意事项：儿童患者使用抗组胺药物时需要谨慎，应根据年龄和体重等因素选择合适的药物剂型和剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，某些药物可能对其产生不良影响。孕妇患者使用药物需要特别谨慎，应在医生的严格评估下权衡利弊后再决定是否用药，因为某些药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。老年患者可能同时患有其他基础疾病，在选择药物时需要考虑药物之间的相互作用以及对其他基础疾病的影响。

划痕荨麻疹是一种与多种因素相关的皮肤疾病，了解其发病机制、临床表现、诊断及治疗预防等方面的内容，有助于患者更好地认识和应对该疾病。