完全性左束支传导阻滞心电图的特点有哪些

完全性左束支传导阻滞心电图特点：成人QRS波群时限≥0.12秒；V5、V6导联呈宽大、平顶或有切迹R波且前无q波，V1、V2导联呈宽大深QS波或rS波；常出现继发性ST-T改变，QRS波群主波向上导联ST段压低、T波倒置，主波向下导联ST段抬高、T波直立，特殊人群如老年人、儿童等有其相应特点。

1.QRS波群时限

成人QRS波群时限通常大于等于0.12秒。这是因为左束支传导阻滞时，激动从右束支下传心室，再通过室间隔传向左室，传导途径延长，导致心室除极时间明显延长。对于儿童等特殊人群，由于心脏结构和电生理特点与成人有差异，完全性左束支传导阻滞时QRS波群时限的判断标准可能稍有不同，但一般也遵循时限延长的基本特点。例如，儿童心脏处于发育阶段，心肌细胞的电活动特性与成人不同，不过当出现完全性左束支传导阻滞时，QRS波群增宽仍然是重要的特征之一，但具体的时限标准需要结合儿童的年龄等因素综合判断。

2.QRS波群形态

V5、V6导联：呈现宽大、平顶或有切迹的R波，其前无q波。这是因为左室除极顺序发生改变，正常情况下左室除极从室间隔左侧开始，而左束支传导阻滞时，激动主要通过心肌传导，导致V5、V6导联的R波形态发生改变。在不同性别中，由于心脏大小和结构可能存在一定差异，但对于完全性左束支传导阻滞在V5、V6导联的形态改变特点是相似的。男性和女性的心脏在解剖结构上有一定差异，男性心脏一般相对较大，但完全性左束支传导阻滞时V5、V6导联出现宽大、平顶或有切迹的R波且无q波的特点不会因性别而改变。

V1、V2导联：呈宽大而深的QS波或rS波。这是由于左室除极顺序异常，右室先除极，然后通过心肌传导到左室，导致V1、V2导联的除极表现为宽大的QS波或rS波。对于有不同生活方式的人群，比如长期吸烟者和非吸烟者，在完全性左束支传导阻滞时V1、V2导联的形态特点主要取决于心脏的电活动情况，而不是生活方式，但生活方式可能会影响心脏的整体健康状况，间接影响心电图的表现。有心血管疾病病史的人群，本身心脏结构或电生理已存在一定异常，当出现完全性左束支传导阻滞时，V1、V2导联的QS波或rS波特点可能会与无病史人群有所不同，但基本的形态特征仍然是宽大的QS波或rS波。

3.ST-T改变

常出现继发性ST-T改变，即QRS波群主波向上的导联（如V5、V6）ST段压低，T波倒置；而QRS波群主波向下的导联（如V1、V2）ST段抬高，T波直立。这是因为心室除极顺序异常导致复极也发生相应改变。对于特殊人群，如老年人，由于心肌逐渐老化，心脏的电生理功能也会发生变化，在完全性左束支传导阻滞时，ST-T改变可能会表现得更为明显或有一些细微的差异。老年人心脏的传导系统和心肌细胞功能都有所减退，所以在判断ST-T改变时需要更加仔细地结合整体心电图表现和临床情况。儿童患者由于心脏处于发育阶段，ST-T改变的特点可能与成人有所不同，需要考虑儿童心脏电生理的特殊性来综合分析ST-T的变化情况。