发烧怎么确定是新型冠状病毒

判断新冠感染需考虑近期有无疫情高风险地区旅居史或接触确诊病例等流行病学史，发热有不同程度且单纯依据发热程度不能确诊，可伴干咳等非特有症状，核酸检测阳性可确诊，血清学检测中IgM和IgG有相应诊断意义，早期胸部影像学有特定表现，儿童感染表现不典型需密切观察，老年人要警惕基础病加重，有基础病史患者需优先检测并综合判断。

一、流行病学史排查

近期是否有疫情高风险地区旅居史、与新型冠状病毒感染确诊病例有密切接触史等，若有相关流行病学史，需高度警惕新冠病毒感染可能，因为流行病学史是判断是否可能感染新冠的重要线索，例如曾前往中高风险地区、接触过确诊或疑似新冠患者等情况，增加了感染新冠病毒引发发烧的可能性。

二、临床表现辅助判断

1.发热特征：新型冠状病毒感染引起的发热可表现为不同程度的体温升高，从低热（体温37.3~38℃）到高热（体温＞39℃）不等，但单纯依据发热程度不能确诊，需结合其他表现综合判断。

2.伴随症状：除发热外，可能伴有干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻等症状，但这些症状并非新冠病毒感染所特有，其他呼吸道感染等疾病也可能出现类似表现。例如普通感冒也可能有鼻塞、流涕等症状，但新冠感染的嗅味觉减退或丧失相对更具一定特征性。

三、实验室检测依据

1.核酸检测：实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、口咽拭子等标本中的新冠病毒核酸是确诊的关键依据。若核酸检测结果为阳性，则可明确诊断为新型冠状病毒感染引起的发烧。一般来说，在感染新冠病毒后，病毒核酸可在体内被检测到，通过特定的检测技术能够准确检出病毒的遗传物质。

2.血清学检测：特异性IgM抗体多在感染后3~5天开始出现，IgG抗体稍晚出现，若恢复期血清IgG抗体滴度比急性期呈4倍及以上升高，也有助于诊断；同时，特异性IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染或恢复期。

四、影像学检查参考

早期胸部影像学检查可能呈现多发小斑片影及间质改变，进而可发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。但影像学表现需结合临床及实验室检测等综合分析，不能仅依据影像学结果确诊，因为其他肺部疾病也可能有类似的影像学改变。

特殊人群注意要点

儿童：儿童感染新冠病毒后发烧时，可能临床表现相对不典型，需密切观察是否有精神状态差、呼吸急促等表现，除进行核酸等检测外，要更细致关注其整体健康状况，因为儿童免疫系统和身体反应与成人有差异，需更谨慎排查。

老年人：老年人本身可能有基础疾病，感染新冠病毒发烧时，要警惕基础疾病加重的可能，需更快进行新冠相关检测，且在排查过程中要充分考虑老年人身体机能相对较弱、对疾病的耐受和反应可能不典型等特点，及时进行全面评估。

有基础病史患者：这类患者发烧时，优先考虑进行新冠病毒相关检测，因为基础病史可能影响疾病的表现和诊断，需避免因基础疾病掩盖新冠感染的情况，或因忽视新冠感染而延误治疗，要综合基础病史、发热表现及相关检测结果进行全面判断。