什么是脊柱骨折

脊柱骨折是因外力致脊柱骨结构连续性完整性遭破坏的骨科疾病，病因包括高处坠落、交通事故、暴力撞击，按稳定性分稳定与不稳定骨折，按部位分颈椎、胸椎、腰椎骨折，临床表现有局部疼痛、肿胀、活动受限及神经损伤致肢体麻木无力、二便失禁等，诊断靠X线、CT、MRI检查，治疗分保守（适用于稳定性骨折等）和手术（用于不稳定性骨折等）。

一、定义

脊柱骨折是指因外力作用导致脊柱骨的结构连续性及完整性遭到破坏的骨科创伤性疾病。

二、病因

1.高处坠落：人体从高处落下时，脊柱承受巨大冲击力，易引发骨折，青壮年从事高空作业等场景易发生此类损伤。2.交通事故：车辆碰撞等产生的强大冲击力可致使脊柱骨折，各年龄段均可能出现。3.暴力撞击：运动中被暴力撞击、意外事故中的撞击等，也可引发脊柱骨折。

三、分类

1.按稳定性分类

稳定性骨折：骨折端不易移位，复位后较稳定，如单纯椎体压缩骨折且压缩程度小于椎体高度1/3等情况。-不稳定性骨折：骨折端易移位，复位后稳定性差，多由严重暴力导致，常合并脊柱韧带、椎间盘等结构损伤。2.按部位分类

颈椎骨折：发生于颈椎部位，可影响颈部活动及神经功能，儿童颈椎骨折需关注其生长发育影响，老年人因骨质疏松更易发生。-胸椎骨折：位于胸椎区域，暴力作用时可能累及脊髓等结构，出现相应节段神经症状。-腰椎骨折：发生在腰椎部位，多与腰部受力相关，不同年龄段因生理结构及健康状况不同，骨折后的表现和处理有差异。

四、临床表现

1.局部表现

疼痛：受伤部位出现明显疼痛，活动时疼痛加剧，儿童可能因表达不清表现为哭闹、不愿活动等，老年人血液循环相对较差，疼痛可能持续时间较长。-肿胀：骨折部位周围组织受损，可出现肿胀，老年人肿胀恢复较慢。-活动受限：脊柱活动范围明显减小，无法正常屈伸、旋转等，儿童因骨骼弹性较好，骨折后活动受限表现可能不典型。2.神经损伤表现

肢体麻木、无力：若骨折累及脊髓或神经根，可出现相应支配区域的肢体麻木、无力，严重时可导致截瘫等，儿童相对恢复潜力较大，但需及时干预；老年人神经恢复能力相对较弱。-二便失禁：脊髓损伤严重时可能出现二便控制障碍，各年龄段均需重视及时处理以减少并发症。

五、诊断方法

1.X线检查：可初步了解脊柱骨折的部位、类型及骨折端大致情况，是初步筛查的常用方法。2.CT检查：能更清晰显示脊柱骨折的细节，如骨折线、椎体碎骨片移位情况等，对骨折的精准诊断有重要价值。3.MRI检查：可评估脊髓、椎间盘等软组织损伤情况，对于判断神经损伤程度及指导治疗意义重大，儿童和老年人的软组织损伤评估更具优势。

六、治疗原则

1.保守治疗：适用于稳定性骨折等情况，采用卧床休息、支具固定等方法，儿童需注意卧床期间护理，避免长期卧床并发症；老年人需关注骨质疏松管理以促进骨折恢复。2.手术治疗：对于不稳定性骨折、伴有神经损伤等情况多需手术干预，通过手术恢复脊柱稳定性及解除神经压迫等，儿童手术需考虑生长发育影响，老年人需评估全身状况对手术的耐受性。