胸口骨折后如何治疗

胸口骨折治疗分保守和手术。轻度、骨折端移位不明显等情况可保守治疗，包括用胸带固定胸廓、止痛及呼吸功能锻炼；骨折端明显移位影响胸廓稳定、合并胸腔内重要脏器损伤时需手术，手术方式有肋骨固定术、胸腔镜辅助手术等。

一、保守治疗

1.适用情况：对于轻度的胸口骨折，如骨折端移位不明显等情况可考虑保守治疗。一般来说，如果骨折没有影响到胸腔内重要器官，且骨折断端移位较小，胸廓稳定性未受到严重破坏时，多采用保守治疗。例如，一些儿童的胸口骨折，若骨折情况较轻微，可能首先考虑保守治疗。

2.具体措施

固定胸廓：使用胸带进行外固定，目的是限制胸廓的过度活动，减少骨折端的疼痛和进一步移位。胸带固定需要根据患者胸廓的大小进行合适的调整，以达到良好的固定效果。在固定过程中，要密切观察患者胸廓的呼吸运动情况以及固定部位的皮肤状况，避免因固定过紧影响呼吸或导致皮肤压迫性损伤。

止痛治疗：可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，这类药物通过抑制体内前列腺素的合成来发挥止痛作用。但对于儿童患者，要谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，非甾体类抗炎药可能会对其肝肾功能产生一定影响。同时，也可以采用局部冷敷等物理方法来减轻疼痛和肿胀，在受伤后的早期（一般24-48小时内）进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。

呼吸功能锻炼：鼓励患者进行有效的咳嗽和深呼吸训练，以预防肺部并发症，如肺炎、肺不张等。例如，指导患者进行腹式呼吸，每天进行多次，每次呼吸尽量缓慢而深沉，每次训练时间可根据患者情况逐渐增加，从5-10分钟开始，逐渐延长至20-30分钟。

二、手术治疗

1.适用情况

骨折端明显移位且影响胸廓稳定性：当胸口骨折导致骨折端明显移位，严重破坏胸廓的稳定性时，如多根多处肋骨骨折造成连枷胸，此时需要进行手术治疗。连枷胸会导致患者出现反常呼吸运动，影响呼吸和循环功能，必须通过手术来固定骨折端，恢复胸廓的稳定性。

合并胸腔内重要脏器损伤：如果胸口骨折合并有胸腔内重要脏器如肺、心脏等的损伤，需要通过手术进行修复时，也需要同时处理骨折问题。例如，骨折端刺破肺组织导致血气胸等情况，在处理血气胸等脏器损伤的同时，可能需要进行骨折的手术固定。

2.手术方式

肋骨固定术：常用的方法是采用钢板、钢钉等内固定材料对骨折的肋骨进行固定，以恢复胸廓的正常结构和稳定性。手术过程中需要严格遵循无菌操作原则，避免手术感染。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度和内固定材料的选择等方面可能会有所不同。例如，儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段，在选择内固定材料时需要考虑到对骨骼生长的影响，尽量选择可吸收的内固定材料或者对骨骼生长影响较小的材料。

胸腔镜辅助手术：对于一些情况相对较复杂但适合胸腔镜手术的患者，可以采用胸腔镜辅助进行骨折固定等操作。这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点，但对手术医生的技术要求较高。在手术前后，都需要密切观察患者的生命体征、胸腔引流情况等，确保患者的术后恢复顺利。