脊柱畸形怎么检查

脊柱畸形的检查方法包括体格检查、X线检查、CT检查、MRI检查及其他检查。体格检查观察外观和活动度；X线有常规片及测量指标；CT可三维重建显示结构；MRI用于软组织成像；其他检查如肌电图评估神经功能、血液检查排查全身性疾病。不同人群检查表现因个体等有差异，各检查对诊断脊柱畸形及相关病变有重要意义。

脊柱活动度检查：检查患者脊柱在各个方向上的活动情况，如前屈、后伸、侧弯、旋转等。通过活动度检查可以初步判断脊柱的柔韧性和病变程度。比如，脊柱侧凸患者可能在侧弯方向的活动度受限。对于有不同生活方式的人群，如长期伏案工作者，其脊柱活动度可能因不良姿势而受到影响，需要特别关注。

X线检查

常规X线片：是脊柱畸形最常用的检查方法之一。通过拍摄脊柱正位、侧位和动力位X线片，可以清晰显示脊柱的形态、椎体的结构以及脊柱的弯曲程度等。正位片主要观察脊柱的侧凸情况，侧位片主要观察后凸情况，动力位片则用于评估脊柱的稳定性。不同年龄的患者，X线检查的意义有所不同，儿童处于生长发育阶段，X线检查时需要注意辐射剂量的控制；对于有既往脊柱病史的患者，可通过对比不同时期的X线片观察畸形的变化情况。

X线测量指标：常用的测量指标有Cobb角，用于测量脊柱侧凸的角度，通过在正位X线片上确定上终板和下终板的垂线，两者的夹角即为Cobb角。Cobb角的大小对于判断脊柱侧凸的严重程度和治疗方案的选择具有重要意义。

CT检查

三维CT重建：能够更精确地显示脊柱的三维结构，对于复杂的脊柱畸形，如伴有椎体旋转、椎管内结构异常等情况，CT检查可以提供更详细的信息。它可以清晰地显示椎体的形态、椎弓根的情况以及椎管内的结构，有助于医生制定精准的治疗方案。在不同性别和生活方式的人群中，CT检查的价值相似，但对于一些特殊情况，如怀疑有脊柱肿瘤等病变时，CT检查能更清晰地显示病变与周围组织的关系。

MRI检查

软组织成像：MRI主要用于观察脊柱的软组织情况，如脊髓、神经根、椎间盘等。对于脊柱畸形合并脊髓受压、神经损伤等情况，MRI检查可以明确脊髓和神经的受压程度及病变情况。例如，脊柱侧凸患者如果合并有脊髓空洞等病变，MRI可以清晰显示。不同年龄的患者进行MRI检查时，需要根据患者的具体情况选择合适的检查方式，儿童患者在检查时需要注意保持安静，配合检查。

其他检查

肌电图检查：对于怀疑有脊柱畸形导致神经损伤的患者，肌电图检查可以评估神经肌肉的功能状态。通过记录肌肉的电活动，判断神经是否受损以及受损的程度。不同性别、年龄和生活方式的患者，肌电图检查的表现可能因个体差异而不同，但对于诊断脊柱畸形相关的神经病变具有重要价值。

血液检查：某些脊柱畸形可能与全身性疾病相关，如强直性脊柱炎等，血液检查可以帮助排查这些全身性疾病。例如，检查人类白细胞抗原B27等指标，对于诊断强直性脊柱炎合并的脊柱畸形有一定帮助。不同年龄的患者，血液检查的指标参考范围可能有所不同，儿童的一些血液指标与成年人也存在差异。