脊髓型颈椎病重要特征是什么

脊髓型颈椎病具有多种重要特征，包括运动功能障碍（四肢无力、步态异常）、感觉障碍（肢体麻木、痛觉减退）、反射异常（腱反射亢进、病理反射阳性）以及二便功能障碍（早期二便次数增多、便秘，晚期二便失禁），这些特征与脊髓受压导致神经功能受损及自主神经功能失调等有关，中老年人、有颈部外伤史或长期劳损等生活方式及病史的人群需格外关注。

四肢无力：是常见表现，患者常感觉拿东西不稳，如持物易掉落，行走时双腿发沉，有像踩在棉花上的感觉，这是因为脊髓受到压迫后，传导功能受损，影响了对肌肉的控制。多见于中老年人，长期伏案工作、颈部外伤等生活方式或病史因素可能增加患病风险，随着病情进展，无力症状会逐渐加重。

步态异常：表现为行走不稳、步态蹒跚，严重时可能需要借助拐杖等辅助器具才能行走。这是由于脊髓受压导致下肢肌肉协调性变差，平衡功能受影响，年龄较大的患者可能本身平衡能力就有所下降，再加上颈椎病的影响，步态异常会更加明显。

感觉障碍

肢体麻木：可出现双手、双足或四肢的麻木感，麻木部位多从手指或脚趾开始，逐渐向上发展。麻木的程度因人而异，有的患者仅为轻微的感觉异常，有的则较为严重。感觉障碍与脊髓受压迫后，神经传导通路受阻有关，长期的颈部不良姿势等生活方式可能促使感觉障碍的发生，对于有颈部外伤病史的人群，更易出现感觉方面的异常改变。

痛觉减退：患者对疼痛的感知能力下降，比如对温度、疼痛刺激的敏感度降低，在受到外界伤害性刺激时，可能不能及时察觉，这也是脊髓型颈椎病导致神经功能受损的体现，年龄较大者神经本身的敏感性可能降低，患病后痛觉减退的表现可能更易被忽视。

反射异常

腱反射亢进：常见的如膝跳反射、跟腱反射等会出现亢进现象，表现为反射幅度增大、反射频率加快。这是因为脊髓受压后，上级中枢对脊髓的抑制作用减弱，导致反射异常活跃。中老年人由于神经系统的生理性退变，再加上颈椎病的影响，更容易出现腱反射亢进的情况，有颈部长期劳损病史的人群也需警惕该特征的出现。

病理反射阳性：如霍夫曼征、巴宾斯基征等可呈阳性。霍夫曼征阳性表现为检查者轻弹患者中指末节，引起拇指内收及其他四指屈曲；巴宾斯基征阳性表现为用竹签由后向前划足底外侧，拇指背伸，其余四趾呈扇形展开。病理反射阳性提示脊髓受到明显压迫，神经传导通路出现了病理性改变，有颈部外伤史、长期颈椎退变病史的人群发生病理反射阳性的风险相对较高。

二便功能障碍

早期表现：病情进展到一定程度时，可能出现二便次数增多、便秘等情况。这是由于脊髓受压影响了自主神经功能，导致肠道和膀胱的功能失调，对于年龄较大且本身有自主神经功能衰退倾向的人群，更容易在颈椎病影响下出现二便功能的早期异常。

晚期表现：严重时可出现二便失禁，即无法自主控制大小便。这是脊髓受压严重，神经功能严重受损的表现，长期患病且病情未得到有效控制的患者，二便失禁的风险会增加，生活方式不良如长期久坐、颈部姿势不当等可能加速病情向二便失禁方向发展。