什么原因导致肩胛骨疼痛

肩胛骨疼痛可由肌肉骨骼因素中的肩部肌肉劳损（长期不良姿势致肌肉紧张劳损）、运动损伤（剧烈或不当运动致肩袖等损伤），脊柱相关因素中的颈椎病（病变压迫神经根致疼痛放射），肩胛骨本身病变的骨折（外力撞击致）、肿瘤（原发或转移破坏骨组织），神经血管受压因素中的胸廓出口综合征（神经血管束受压引发），以及年龄（老年人因退变等易出现）、性别（女性激素变化期等易现）、生活方式（久坐少动或重体力劳动易引发）、病史（有外伤史者易复发）等多因素引起。

一、肌肉骨骼因素

1.肩部肌肉劳损：长时间保持不良姿势，如长期伏案工作、低头使用电子设备等，会使肩部相关肌肉（如斜方肌、冈上肌等）持续处于紧张状态，导致肌肉劳损，引发肩胛骨区域疼痛。这种情况在经常使用电脑的办公人群中较为常见，长期的肌肉紧张会引起乳酸堆积和肌肉纤维细微损伤，进而产生疼痛。

2.运动损伤：突然的剧烈运动或运动姿势不当，例如投掷、举重等运动时，可能造成肩袖损伤（肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成）、肩胛下肌损伤等，这些损伤会直接导致肩胛骨周围疼痛，运动过程中若发力不当或关节活动超出正常范围，就容易引发此类损伤。

二、脊柱相关因素

1.颈椎病：颈椎的病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，会压迫神经根，神经传导受到影响，疼痛可能放射至肩胛骨区域。随着年龄增长，颈椎退变是常见现象，而长期不良姿势会加速颈椎病变的发展，中老年人及长期低头人群颈椎病发生率相对较高，从而增加肩胛骨疼痛的风险。

三、肩胛骨本身病变

1.骨折：肩胛骨受到直接外力撞击，如车祸、高处坠落等，可能发生骨折，骨折部位会引起明显的疼痛，同时可能伴有局部肿胀、淤血等表现。

2.肿瘤：肩胛骨原发肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩胛骨，会破坏骨组织，导致疼痛，这种情况相对较少见，但一旦发生，疼痛通常较为持续且进行性加重。

四、神经血管受压因素

胸廓出口综合征：颈部和肩部的神经血管束在胸廓出口处受到压迫，可能引起肩胛骨周围疼痛，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状，不良的姿势或肩部过度活动可能诱发该综合征。

五、年龄性别等因素影响

1.年龄：老年人由于骨质疏松、关节退变等原因，肩部关节稳定性下降，更容易出现肩胛骨疼痛，例如肩关节退行性变会导致关节软骨磨损，引起疼痛不适。

2.性别：女性在生理期、孕期等激素变化时期，肩部肌肉的敏感性可能增加，相对更容易出现肩胛骨疼痛，孕期身体重心改变可能导致肩部肌肉受力不均，生理期激素水平变化可能影响肌肉的正常代谢。

3.生活方式：久坐不动、缺乏运动的人群，肩部肌肉力量较弱，柔韧性差，容易发生肌肉劳损等问题，从而引发肩胛骨疼痛；而长期从事重体力劳动的人群，肩部过度使用，也增加了肩胛骨疼痛的发生风险。

4.病史因素：有肩部外伤病史的人，肩部组织可能存在潜在损伤，在恢复不良或再次受伤时，更容易出现肩胛骨疼痛，例如既往有肩袖损伤病史的患者，若未完全康复或再次受到外力，疼痛可能复发。