孩子发烧吃退烧药不退怎么办

孩子发热需评估病情与观察表现，包括体温波动、发热程度及可能病因；可采取非药物干预，如适当增减衣物、温水擦浴、保证充足水分摄入；要判断及时就医时机，如发热不退伴特殊情况或3个月以下婴儿发热需立即就医，就医时配合医生检查；早产儿或有基础疾病、过敏体质孩子发热更需谨慎处理，密切观察并依情况就医及配合。

一、评估病情与观察表现

1.观察体温波动情况：持续监测孩子体温，记录体温变化趋势，若体温反复不退，需关注是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、精神萎靡或烦躁不安等。不同年龄段孩子对发热的耐受及表现有所不同，婴幼儿可能更易出现精神差等情况，需格外留意。

2.判断发热程度及可能病因：根据体温判断是低热（37.3~38℃）、中度热（38.1~39℃）还是高热（≥39℃）。不同病因导致的发热，伴随症状及体温特点可能有差异，例如病毒感染常表现为发热伴流涕、咳嗽等上呼吸道症状，且体温可能有波动；细菌感染可能伴有局部感染灶表现，如中耳炎可出现耳痛、流脓等。

二、非药物干预措施

1.物理降温辅助

适当增减衣物：根据孩子情况调整穿着，若发热时孩子衣物过多，可适当减少，以利于散热，但要避免着凉。对于婴儿，不要包裹过紧，保证皮肤能够较好地散热。

温水擦浴：用32~34℃的温水擦拭孩子皮肤，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10~15分钟左右，通过水分蒸发帮助散热。但要注意，若孩子寒战、怕冷时不宜进行温水擦浴，此时应适当保暖。

保证充足水分摄入：鼓励孩子多喝温水，以补充发热时丢失的水分，防止脱水，同时也有助于通过排尿等方式带走部分热量。不同年龄孩子的水分需求不同，婴幼儿要少量多次喂养，学龄儿童可鼓励其主动饮水。

三、及时就医评估

1.就医时机判断

若孩子发热不退，同时出现精神极差、持续烦躁哭闹、频繁呕吐、抽搐、呼吸急促（婴儿呼吸≥60次/分钟，幼儿呼吸≥50次/分钟，儿童呼吸≥40次/分钟）、皮肤苍白或发花等情况，需立即就医。

对于3个月以下婴儿出现发热，由于婴儿免疫系统尚未完善，病情变化较快，应尽早带孩子就医。

2.就医时的配合：就医时向医生详细描述孩子发热的起病时间、体温变化情况、伴随症状等，配合医生进行体格检查及必要的辅助检查，如血常规、C-反应蛋白等，以明确发热病因，从而进行针对性治疗。

四、特殊人群注意要点

1.早产儿或有基础疾病的孩子：这类孩子发热不退时更需谨慎处理。早产儿各器官发育不成熟，对发热的耐受及应对能力更弱，一旦出现发热不退情况，应尽快就医，因为其可能很快出现病情变化。有基础疾病如先天性心脏病、免疫缺陷病等的孩子，发热可能加重基础疾病的病情，所以要密切观察并及时就医评估，遵循医生的专业指导进行处理。

2.过敏体质孩子：若孩子既往有药物过敏史等情况，在就医时要及时告知医生，以便医生选择合适的检查及治疗方案，避免使用可能引起过敏的药物或检查项目。