骨性关节炎膝盖疼痛怎么办

针对膝盖骨性关节炎疼痛，可通过生活方式调整控制体重、适当运动，物理治疗采用热敷、冷敷、理疗仪器，药物治疗用非甾体抗炎药、软骨保护剂，严重时手术治疗，包括关节镜手术和人工关节置换术，各方法需根据自身情况合理运用并注意相关事项。

一、生活方式调整

1.控制体重：过重会增加膝盖关节的负担，研究表明，体重每减轻1千克，膝关节承受的压力可减少约4千克。对于肥胖或超重的骨性关节炎膝盖疼痛患者，通过合理饮食和适度运动来减轻体重是非常重要的。比如，可以选择低热量、高营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，同时进行适合的有氧运动，像快走、游泳等，每周坚持一定的次数和时长。

2.适当运动

有氧运动：游泳是对膝盖关节压力较小的有氧运动，在水中浮力能减轻身体重量对膝盖的负荷，且能锻炼肌肉力量。每周可进行3-5次，每次30分钟左右。

力量训练：增强膝关节周围肌肉力量有助于稳定关节。例如进行靠墙静蹲，背靠墙壁，膝关节弯曲成90度左右，保持一定时间，但要注意根据自身情况适度进行，避免过度劳累导致疼痛加重。对于老年人，力量训练可以从简单的坐姿抬腿等动作开始，逐渐增加难度。

二、物理治疗

1.热敷：温热的刺激可以促进膝关节周围血液循环，缓解肌肉紧张。可以用温热的毛巾或热水袋进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。不过，对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病周围神经病变患者，要注意温度不宜过高，避免烫伤。

2.冷敷：在急性炎症期，如膝盖疼痛肿胀较明显时，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷在膝盖上，每次10-15分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免长时间冷敷导致冻伤。

3.理疗仪器：如红外线治疗仪，通过红外线的热效应和光化学效应，改善膝关节局部血液循环，减轻炎症反应。可以在医生指导下在家中使用相应的理疗仪器，但要注意按照说明书正确操作。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，能减轻炎症和疼痛，但对于有胃肠道疾病的患者，使用时需要谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，如胃痛、恶心等。老年人由于肝肾功能减退，使用时也需要密切关注不良反应，必要时在医生指导下调整用药。

2.软骨保护剂：像氨基葡萄糖等，有助于促进软骨的合成，改善关节功能。一般需要长期服用才能看到较好的效果，对于肝肾功能不全的患者，使用前需要咨询医生。

四、手术治疗

1.关节镜手术：对于一些早期的骨性关节炎患者，如果存在关节内游离体、滑膜增生等情况，可以通过关节镜手术进行清理，改善关节症状。手术创伤较小，恢复相对较快，但也需要根据患者的具体病情来评估是否适合该手术。

2.人工关节置换术：对于病情较严重，保守治疗无效的患者，人工关节置换术是一种有效的治疗方法。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的评估，如患者的年龄、身体状况等。老年人身体机能相对较弱，在手术前后需要进行全面的评估和精心的护理，以确保手术的顺利进行和术后的康复。