心脏窦性心律不齐怎么回事

心脏窦性心律不齐是指窦性心律起源未变但节律不整，同一导联P-P间期差异>0.12秒，常见类型有呼吸性、非呼吸性、室相性窦性心律不齐，发生原因包括生理性（年龄、生活方式）和病理性（心脏疾病、全身性疾病），生理性一般无明显症状无需特殊治疗，消除诱因可缓解，病理性需积极治疗原发病，伴明显症状可能需用调节心律药物，儿童患者处理更谨慎，优先非药物干预并密切观察病情。

常见类型及特点

呼吸性窦性心律不齐：最为常见，多见于青少年。与呼吸有关，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化周期几乎与呼吸周期一致，屏气时心律转为规则。这是由于呼吸时引起了自主神经张力的改变，使迷走神经与交感神经的平衡失调所致。

非呼吸性窦性心律不齐：较少见，与呼吸无关，可见于老年人或患有心脏病者。其发生机制可能与自主神经功能紊乱有关，也可能是由于窦房结内的起搏点不稳定所致。

室相性窦性心律不齐：与心室的收缩活动有关，多见于伴有房室传导阻滞、窦性心动过缓等心律失常的患者。其产生机制是心室收缩时通过房室瓣的关闭、心肌收缩等因素，影响了窦房结的自律性，从而导致心律不齐。

发生原因

生理性因素

年龄：儿童和青少年时期较为常见呼吸性窦性心律不齐，这与该年龄段自主神经调节功能不完善有关。随着年龄增长，自主神经调节逐渐稳定，部分人的窦性心律不齐会有所改善。

生活方式：长期过度疲劳、精神紧张、大量吸烟、饮酒等都可能诱发窦性心律不齐。例如，长期精神紧张会使交感神经兴奋，影响心脏的节律。

病理性因素

心脏疾病：如冠心病、心肌病、心肌炎等心脏器质性病变，可影响心脏的正常传导和节律，导致窦性心律不齐。例如，冠心病患者心肌缺血时，可能会干扰窦房结的功能，引起心律不齐。

全身性疾病：发热、甲状腺功能亢进等全身性疾病也可能导致窦性心律不齐。发热时，机体代谢加快，心脏负担加重，容易出现心律不齐；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会兴奋交感神经，影响心脏节律。

临床意义及处理

生理性窦性心律不齐：一般无明显临床症状，通常不需要特殊治疗，只要消除诱发因素，如保持良好的生活作息、避免过度劳累和精神紧张等，心律不齐多可自行缓解。对于儿童的呼吸性窦性心律不齐，一般是正常的生理现象，随着生长发育会逐渐消失。

病理性窦性心律不齐：需要积极治疗原发病。如果是心脏疾病引起的，应针对具体的心脏疾病进行相应的治疗，如冠心病患者需要改善心肌供血等；如果是全身性疾病引起的，如甲状腺功能亢进患者需要治疗甲状腺功能亢进，使甲状腺激素水平恢复正常，从而改善窦性心律不齐的状况。如果窦性心律不齐伴有明显的症状，如心悸、胸闷、头晕等，可能需要根据具体情况使用一些调节心律的药物，但药物的使用需要严格遵循临床指南，根据患者的具体病情来决定。对于儿童患者，在处理窦性心律不齐时更要谨慎，优先考虑非药物干预措施，密切观察病情变化，因为儿童的身体机能和对药物的耐受性与成人不同。