什么药能补充雌激素

雌激素分为天然雌激素类和合成雌激素类。天然雌激素类的雌二醇是卵巢分泌的重要雌激素，可多种剂型给药，适用有相关症状女性但有禁用及慎用人群；雌酮是雌激素前体物质，适用人群类似，使用需医生评估。合成雌激素类的炔雌醇用于复方口服避孕药等，适用调节月经等女性，有心血管等风险因素及肝肾功能不全者慎用；尼尔雌醇是长效口服雌激素，适用于围绝经期女性，患有雌激素依赖性肿瘤、有血栓病史等人群禁用，老年人使用需密切监测。

一、天然雌激素类

（一）雌二醇

1.来源与作用：雌二醇是卵巢分泌的最重要的雌激素，对女性生殖系统的发育和维持正常功能起关键作用。它可以通过口服、贴片、凝胶等多种剂型给药。例如经皮雌二醇贴片，可经皮肤吸收补充雌二醇，对于围绝经期女性因雌激素缺乏引起的潮热、盗汗等症状有改善作用，有研究表明其能有效缓解雌激素缺乏相关的血管舒缩症状。

2.适用人群及注意事项：适用于有雌激素缺乏相关症状的女性，如围绝经期女性。但对于患有雌激素依赖性肿瘤、不明原因阴道出血等人群禁用。孕妇及哺乳期女性一般也不建议使用，因为可能对胎儿或婴儿产生不良影响。

（二）雌酮

1.来源与作用：雌酮是雌激素的一种前体物质，在体内可以转化为雌二醇等发挥作用。它在一些雌激素补充制剂中也有应用，对于维持女性体内雌激素水平有一定作用，可用于缓解雌激素缺乏导致的相关症状，如骨质疏松风险增加等情况，有研究显示补充雌酮在一定程度上有助于维持骨密度。

2.适用人群及注意事项：适用人群与雌二醇类似，对于有严重肝脏疾病、血栓性疾病病史等人群需谨慎使用，因为可能影响肝脏代谢或增加血栓形成风险，具体使用需在医生评估下进行。

二、合成雌激素类

（一）炔雌醇

1.来源与作用：炔雌醇是一种人工合成的强效雌激素，常用于复方口服避孕药中，也可用于雌激素缺乏症的治疗。它能通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴来调节激素水平，对于因雌激素缺乏引起的月经不调等有治疗作用，有临床试验表明其在调节月经周期方面有较好的效果。

2.适用人群及注意事项：适用于需要调节月经周期或补充雌激素的女性，但对于有心血管疾病风险因素（如高血压、高血脂、吸烟等）的人群应慎用，因为可能增加心血管事件的发生风险。同时，肝肾功能不全者也需谨慎使用，因为药物代谢主要通过肝脏和肾脏，可能加重肝肾功能负担。

（二）尼尔雌醇

1.来源与作用：尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，是一种长效口服雌激素。它对子宫内膜的作用较弱，适用于围绝经期综合征的治疗，能缓解潮热、出汗等症状，还对预防骨质疏松有一定作用，研究发现其可以增加骨密度，降低骨质疏松性骨折的风险。

2.适用人群及注意事项：适用于围绝经期女性。但对于患有乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素依赖性肿瘤的患者禁用。有血栓病史或有血栓倾向的人群也不宜使用，因为可能诱发血栓形成。老年人使用时需密切监测身体状况，因为老年人各器官功能有所减退，药物代谢和耐受能力可能下降。