室性逸搏及室性逸搏心律的原因是什么

室性逸搏及室性逸搏心律的发生有生理性和病理性因素，生理性因素如运动员等迷走神经张力高时短暂出现；病理性因素包括心脏传导系统病变（房室传导阻滞、心肌病变）、药物及电解质紊乱（药物不当或过量、电解质紊乱）、其他疾病（急性感染、心脏手术或介入操作并发症），其中不同人群在各病理性因素下有不同特点，如儿童在相关疾病、用药、手术等方面有其特殊性。

一、生理性因素

在正常情况下，当窦性心律的频率明显减慢，低于房室交界区或心室自身的节律点的固有频率时，心室会发放冲动形成室性逸搏，进而构成室性逸搏心律。例如，运动员或长期进行体力活动的人，其迷走神经张力较高，在睡眠等情况下窦性心律可能减慢，此时就可能出现室性逸搏及室性逸搏心律，但这种情况通常是短暂且无明显临床症状的。

二、病理性因素

1.心脏传导系统病变

房室传导阻滞：当发生高度或完全性房室传导阻滞时，心室起搏点会发放冲动以维持心脏的基本跳动，从而形成室性逸搏及室性逸搏心律。例如，冠心病患者可能因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，影响心脏传导系统，引发房室传导阻滞，进而出现室性逸搏及室性逸搏心律。在儿童中，先天性心脏病相关的心脏传导系统发育异常也可能导致房室传导阻滞，引发室性逸搏及室性逸搏心律。

心肌病变：各种原因引起的心肌病变，如心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、心肌梗死等。心肌梗死时，心肌细胞坏死，影响心脏的电生理活动，可导致心脏传导异常，出现室性逸搏及室性逸搏心律。对于儿童，某些遗传代谢性疾病导致的心肌病变也可能引发类似情况。

2.药物及电解质紊乱

药物影响：一些抗心律失常药物的不当使用或过量使用可能导致心脏传导异常，引发室性逸搏及室性逸搏心律。例如，过量使用奎尼丁等药物可能干扰心脏的电活动。在儿童用药时，由于其肝肾功能发育不完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，更易因药物导致心脏电生理改变。

电解质紊乱：严重的低钾血症或高钾血症等电解质紊乱情况可影响心肌的兴奋性、自律性和传导性，从而引发室性逸搏及室性逸搏心律。比如，长期腹泻导致钾丢失过多引起低钾血症，可使心肌细胞的电活动异常，出现室性逸搏及室性逸搏心律。在儿童中，腹泻等情况导致电解质紊乱的风险相对较高，需要密切关注。

3.其他疾病

急性感染：某些严重的急性感染性疾病，如重症肺炎、脓毒血症等，可能影响心脏的功能和电生理活动，导致室性逸搏及室性逸搏心律的出现。对于儿童，急性感染更容易影响其尚未发育成熟的心脏，需要及时诊治感染性疾病以避免心脏并发症的发生。

心脏手术或介入操作并发症：心脏手术过程中或术后，以及心脏介入操作如导管消融等，可能因手术创伤、对心脏传导系统的影响等导致室性逸搏及室性逸搏心律。例如，心脏瓣膜置换术后可能出现传导系统损伤，引发室性逸搏及室性逸搏心律。在儿童心脏手术中，由于心脏解剖和生理特点与成人不同，手术风险和术后出现并发症的情况需要特别关注。