白大衣型高血压是什么

白大衣型高血压是患者仅诊室测压高、非医疗环境测压正常的特殊类型高血压，发病与紧张焦虑致儿茶酚胺增分泌有关，诊断靠诊室、家庭血压监测及24小时动态血压监测，长期有潜在靶器官影响，不同特殊人群有不同情况，本身有基础病史人群受其影响更需密切监测与注意。

发病机制

其发病机制尚不完全明确，可能与患者见到穿白大衣的医护人员时产生紧张、焦虑等情绪有关，这种情绪会导致体内儿茶酚胺分泌增加，引起外周血管收缩，心率加快，从而使血压升高。而在非医疗环境下，患者处于放松状态，血压可恢复正常。

诊断方法

诊室血压测量：患者在医生诊室测量血压时，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，但需非同日3次以上诊室测量结果。

家庭血压监测：患者在家中使用经校准的血压计测量血压，一般要求早晚各测量1次，每次测量2-3遍，取平均值。家庭血压正常范围一般为收缩压<135mmHg和舒张压<85mmHg。

24小时动态血压监测：通过便携式血压监测仪连续监测患者24小时的血压变化，正常24小时平均血压<130/80mmHg，白天平均血压<135/85mmHg，夜间平均血压<120/70mmHg。白大衣型高血压患者24小时动态血压监测结果显示，白天在家中或其他非医疗环境下血压正常，而诊室测量血压升高。

对健康的影响

长期的白大衣型高血压也可能会对心、脑、肾等靶器官产生一定的潜在影响。虽然患者在非医疗环境下血压正常，但紧张焦虑的情绪状态持续存在可能会增加未来发生真正高血压的风险，同时对于已经存在心血管疾病危险因素的人群，这种情绪相关的血压波动也可能会加速靶器官的损害。例如，长期处于紧张状态可能会使血管内皮功能受损，促进动脉粥样硬化的发生发展等。

特殊人群情况

儿童：儿童出现白大衣型高血压相对较少见，但如果儿童在医院就诊时因环境陌生等因素出现血压升高，需要进行家庭血压监测和动态血压监测来进一步明确。儿童处于生长发育阶段，家长要注意营造轻松的就医环境，减少儿童因就医产生的紧张情绪。

老年人：老年人本身可能存在一些基础疾病，白大衣型高血压的老年人在面对医生时的紧张情绪可能会比年轻人更明显。需要关注老年人在非医疗环境下的血压情况，同时要注意老年人对降压治疗的耐受性等问题，因为老年人的器官功能有所减退，在治疗相关问题时要更加谨慎。

女性：女性在情绪方面相对更为敏感，可能更容易出现因紧张焦虑导致的白大衣型高血压情况。在诊断和处理过程中，要充分考虑女性的情绪特点，除了进行血压监测外，还可以通过心理疏导等方式来缓解可能存在的紧张情绪。

有基础病史人群：对于本身已经有心血管疾病、糖尿病等基础病史的人群，白大衣型高血压可能会加重病情进展。这类人群需要更加密切地监测血压，除了常规的血压监测外，还要注意对心、脑、肾等靶器官的监测，如定期进行心电图、肾功能检查等，同时要尽量减少紧张情绪的刺激，保持良好的心态和生活方式。