怎样检查卵巢

卵巢检查包括妇科查体、B超检查、血液检查、磁共振成像（MRI）检查。妇科查体涵盖外阴、阴道、宫颈检查；B超检查有经腹部和经阴道B超，分别有不同要求和观察重点；血液检查包含性激素六项以评估内分泌功能、肿瘤标志物检查辅助排查肿瘤；MRI检查用于超声等不能明确的卵巢病变，助于判断肿瘤性质等。

一、妇科查体

1.外阴检查：观察外阴的发育情况、有无畸形、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物等，注意阴毛分布等情况，不同年龄女性外阴表现可能因生理发育等有差异，比如青春期前与育龄期女性外阴形态不同。

2.阴道检查：通过阴道窥器检查阴道黏膜情况，包括色泽、有无充血、出血点、赘生物等，同时查看阴道分泌物的量、颜色、性状等，不同生活方式可能影响阴道分泌物情况，如长期使用抗生素可能导致阴道菌群失调等情况。

3.宫颈检查：观察宫颈大小、外形、颜色，有无糜烂、息肉、纳氏囊肿、接触性出血等，可通过宫颈刮片等初步筛查宫颈病变等情况，不同病史女性宫颈情况可能不同，如有宫颈手术史等可能有相应改变。

二、B超检查

1.经腹部B超：需要适度充盈膀胱，使膀胱作为透声窗来更好地显示盆腔内卵巢等结构，适用于大部分人群，但肥胖者等可能经腹部B超图像清晰度受限，检查时根据患者体型等情况调整检查方式，检查可观察卵巢的大小、形态、内部回声等，正常卵巢大小约4cm×3cm×1cm左右，不同年龄卵巢大小有变化，育龄期相对较大，绝经后卵巢萎缩变小。

2.经阴道B超：需排空膀胱，将探头放入阴道内进行检查，相对经腹部B超图像更清晰，尤其对盆腔深部结构及较小卵巢病变显示更优，但未婚女性等一般不采用此方式，检查时会根据患者具体情况谨慎操作，可更精准观察卵巢内卵泡情况、有无囊肿、肿瘤等结构，能发现较小的卵巢异常病变等。

三、血液检查

1.性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等，通过测定血液中这些激素水平来评估卵巢的内分泌功能，不同生理周期性激素水平有变化，比如卵泡期、排卵期、黄体期性激素水平各有特点，通过性激素六项检查可辅助判断卵巢是否存在排卵障碍、内分泌失调等情况，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常等情况。

2.肿瘤标志物检查：如癌抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）等，对于排查卵巢肿瘤等有一定辅助作用，不过肿瘤标志物升高不一定就是卵巢癌，需结合其他检查综合判断，不同病史患者肿瘤标志物变化可能不同，如有卵巢肿瘤病史等需动态监测相关肿瘤标志物变化情况。

四、磁共振成像（MRI）检查

对于一些通过超声等检查不太能明确的卵巢病变，可考虑MRI检查，它能更清晰地显示卵巢与周围组织的关系，对于判断卵巢肿瘤的性质、范围等有一定价值，尤其对一些复杂盆腔病变的评估有优势，但一般不是卵巢检查的首选，会根据具体病情需要来决定是否进行该检查。