成人尿床吃什么药

成人尿床即成人夜遗尿，药物治疗旨在调节神经系统对膀胱功能的控制及改善膀胱储尿能力，需综合年龄、生活方式等因素选择药物。去氨加压素可减少夜间尿液生成，适用于夜间多尿型患者；抗胆碱能药物能抑制膀胱逼尿肌不自主收缩，用于膀胱过度活动症导致尿床者；三环类抗抑郁药因不良反应多不作为一线用药，仅在其他药物无效时考虑。特殊人群中，老年人使用各药物要警惕不同不良反应；孕妇及哺乳期女性除非获益大于风险，一般不建议用药；有特定病史人群，如心血管、青光眼、肾脏疾病等，使用相应药物也需谨慎或根据情况调整。

一、药物治疗概述

成人尿床，医学上称为成人夜遗尿，药物治疗旨在调节神经系统对膀胱功能的控制、改善膀胱储尿能力等。药物的选择需综合考虑患者的具体情况，如年龄、生活方式、病史（有无其他基础疾病等）、性别等因素。

二、具体药物类型

1.去氨加压素：主要作用是减少夜间尿液生成，通过提高肾脏集合管对水的重吸收，降低夜间尿量，从而减少尿床发生。临床研究显示，对于部分成人夜遗尿患者，使用去氨加压素后夜遗尿发作频率有所降低。适用于夜间多尿型的成人患者。

2.抗胆碱能药物：如奥昔布宁、托特罗定等。这类药物能抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩，增加膀胱容量，提高膀胱的储尿能力。常用于膀胱过度活动症导致的成人尿床患者。临床研究表明，使用此类药物可改善因膀胱不稳定收缩引起的夜遗尿症状。

3.三环类抗抑郁药：如丙米嗪，其作用机制可能与调节神经系统对膀胱的控制有关，能够抑制膀胱逼尿肌收缩、提高睡眠觉醒阈值。但由于此类药物不良反应较多，如口干、便秘、心律失常等，目前不作为一线用药，仅在其他药物治疗无效时考虑使用。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种慢性疾病且肝肾功能有所减退。使用去氨加压素时，需密切关注血钠水平，因为老年人更易发生低钠血症。使用抗胆碱能药物时，要警惕其加重便秘、诱发青光眼等不良反应，因老年人本身胃肠道功能减弱，且部分老年人可能存在青光眼的潜在风险。使用三环类抗抑郁药时，需谨慎评估心血管风险，因其可能影响心脏传导系统，老年人心脏功能相对较弱，发生心律失常等不良反应的风险更高。

2.孕妇及哺乳期女性：去氨加压素、抗胆碱能药物及三环类抗抑郁药在孕期和哺乳期使用的安全性证据有限。孕妇使用药物可能对胎儿产生潜在影响，哺乳期用药可能通过乳汁传递给婴儿。因此，除非临床获益明确大于潜在风险，一般不建议孕妇及哺乳期女性使用这些药物治疗尿床。若必须使用，需在医生密切监测及权衡利弊后谨慎选择。

3.有特定病史人群：若成人患者有心血管疾病病史，使用三环类抗抑郁药时需特别谨慎，因其可能影响心脏功能及血压。对于有青光眼病史的患者，抗胆碱能药物可能诱发青光眼急性发作，应避免使用。有肾脏疾病的患者，使用去氨加压素时需根据肾功能调整剂量，因肾脏功能异常可能影响药物代谢及排泄。