二度房室传导阻滞临床症状

二度房室传导阻滞有不同症状表现，部分无症状或轻微症状，如部分二度Ⅰ型房室传导阻滞患者体检发现、儿童患者症状不典型；典型症状包括心悸、头晕、乏力、黑矇、晕厥等，不同类型二度房室传导阻滞症状特点不同，二度Ⅰ型相对症状轻、心室率下降慢，二度Ⅱ型易出现严重症状、心室率易突然显著减慢且进展为完全性房室传导阻滞风险高。

儿童患者：年龄较小的儿童可能无法准确表达自身不适，可能仅表现为活动耐力较同龄儿童稍差，在剧烈活动后可能出现轻度气促等不典型表现，但由于儿童自身代偿能力相对较强，早期症状可能更不明显，容易被忽视。

典型症状

心悸：是较为常见的症状，患者可感觉到心脏跳动不规则、心慌等。这是由于房室传导阻滞导致心脏搏动节律改变，心房和心室的收缩不同步，心室充盈和射血情况发生变化，从而引起患者主观上的心悸感。

头晕：当房室传导阻滞导致心输出量减少时，脑部供血不足，患者会出现头晕症状。特别是在二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）患者中，这种情况可能更为明显。因为莫氏Ⅱ型房室传导阻滞时，心室率可能突然显著减慢，心输出量骤降，脑部缺血缺氧加重，头晕症状更易出现。

乏力：由于心脏泵血功能下降，全身组织器官供血不足，患者会感到全身乏力，活动耐力明显下降。无论是儿童还是成人患者，都会出现这种情况，只是儿童可能表现为玩耍时容易疲劳、不愿活动等。

黑矇：严重时患者可能出现黑矇，即短暂的视物模糊或眼前发黑。这是因为脑部缺血进一步加重，导致视网膜供血不足，引起视觉障碍。在一些急性发作的二度房室传导阻滞患者中，可能会出现这种较严重的表现。

晕厥：极少数情况下，二度房室传导阻滞可能导致心室率极度缓慢，心输出量锐减，引发晕厥。这是一种较为危急的情况，需要立即进行干预。例如，当患者突然发生心室停搏或严重的心动过缓时，脑部血流中断，就会导致晕厥发作。对于儿童患者，晕厥的发生可能会对其生长发育产生不良影响，需要及时评估和处理。

不同类型二度房室传导阻滞的症状特点

二度Ⅰ型房室传导阻滞：通常心室率下降相对缓慢，症状相对较轻，心悸、头晕等症状可能间歇性出现。其心电图表现为PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落，这种逐渐进展的过程使得心脏有一定的时间进行代偿，所以症状相对不那么严重，但也需要密切观察其进展情况。在儿童患者中，由于其心脏功能的特殊性，即使是二度Ⅰ型房室传导阻滞，也需要关注是否有向更严重类型发展的可能，以及对儿童生长发育的潜在影响。

二度Ⅱ型房室传导阻滞：心室率可能突然显著减慢，症状相对较重，更容易出现头晕、黑矇甚至晕厥等情况。其心电图表现为PR间期固定，部分P波后无QRS波群脱落。这种类型的房室传导阻滞进展为完全性房室传导阻滞的风险较高，所以对于患者的监测更为重要。在成人患者中，需要评估是否存在器质性心脏病等基础病因，而儿童患者则需要考虑先天性心脏病等相关因素，及时进行干预。