子宫腺癌如何分期

子宫腺癌分期采用FIGO分期系统，Ⅰ期肿瘤局限于子宫体，ⅠA期浸润深度<1/2肌层，ⅠB期≥1/2肌层；Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈间质但无宫体外蔓延；Ⅲ期为局部和（或）区域扩散，ⅢA期累及浆膜层和（或）附件等，ⅢB期阴道浸润，ⅢC期为盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移，ⅢC1期盆腔淋巴结转移，ⅢC2期腹主动脉旁淋巴结转移伴或不伴盆腔转移；Ⅳ期肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜或远处转移，ⅣA期侵及膀胱和（或）直肠黏膜，ⅣB期远处转移包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移。

Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体

ⅠA期：肿瘤浸润深度<1/2肌层。对于不同年龄、生理状态的患者，如年轻未育女性，肿瘤浸润深度<1/2肌层时，提示肿瘤相对局限于子宫体内部，未广泛侵犯子宫肌层结构。而对于绝经后女性，同样遵循此浸润深度的界定标准，但需考虑绝经后子宫肌层本身相对萎缩等特点对分期判断的影响。

ⅠB期：肿瘤浸润深度≥1/2肌层。与ⅠA期相比，肿瘤侵犯子宫肌层的程度更深，在不同人群中，如存在肥胖等情况的患者，脂肪组织可能影响对肌层浸润深度判断的准确性，需要更精准的影像学等检查手段辅助分期。

Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延

无论患者年龄大小，只要肿瘤侵犯宫颈间质但未超出子宫体范围，就属于Ⅱ期。对于有长期慢性宫颈炎病史的患者，宫颈间质受侵犯时需要仔细鉴别肿瘤侵犯的性质和程度，与炎症导致的宫颈间质改变相区分。

Ⅲ期：局部和（或）区域的扩散

ⅢA期：肿瘤累及浆膜层和（或）附件（直接蔓延或转移），和（或）腹腔细胞学阳性。对于有过盆腔手术史等特殊病史的患者，肿瘤累及浆膜层和（或）附件时，需要考虑手术史对局部解剖结构的影响，腹腔细胞学阳性提示有肿瘤细胞脱落种植的可能。

ⅢB期：阴道浸润（直接蔓延或转移）。不同年龄女性阴道解剖结构略有差异，年轻女性阴道相对较长、弹性较好，而绝经后女性阴道萎缩，肿瘤阴道浸润时需要根据具体阴道侵犯范围及患者自身状况综合判断分期。

ⅢC期：盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移

ⅢC1期：盆腔淋巴结转移。对于有盆腔慢性炎症病史的患者，盆腔淋巴结转移的判断需要排除炎症导致的淋巴结反应性增生等情况，准确区分肿瘤转移和炎症因素。

ⅢC2期：腹主动脉旁淋巴结转移，伴或不伴盆腔淋巴结转移。有过腹部手术史等的患者，腹主动脉旁淋巴结转移时要考虑手术对局部解剖及淋巴结分布的影响，精准评估转移情况。

Ⅳ期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜和（或）远处转移

ⅣA期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜。对于存在泌尿系统或消化系统基础疾病的患者，肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜时，需要特别注意与基础疾病导致的黏膜病变相鉴别，准确判断肿瘤侵犯的分期。

ⅣB期：远处转移，包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移。有过肿瘤既往史等的患者，远处转移的判断需要全面评估全身情况，通过多种检查手段明确转移灶的部位和范围。