治高血压的西药有哪些

高血压的常用药物包括利尿剂（如噻嗪类的氢氯噻嗪，适用于轻中度高血压等，痛风等患者需注意）、β受体阻滞剂（如美托洛尔，适用于心率快的中青年等，哮喘等患者禁用）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平，适用范围广，严重主动脉瓣狭窄患者慎用硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利，妊娠等患者禁用，咳嗽为常见不良反应）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦，适用人群与ACEI类似，妊娠等患者禁用）。

一、利尿剂

（一）噻嗪类利尿剂

1.作用机制：主要通过抑制远端肾小管近端对钠和氯离子的重吸收，增加钠和水的排泄，减少血容量而降低血压。

2.代表药物：氢氯噻嗪等。

3.适用人群及注意事项：适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等。但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需谨慎；老年人使用时要注意电解质紊乱等问题。

二、β受体阻滞剂

（一）作用机制

通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、降低心输出量，从而降低血压。

（二）代表药物

美托洛尔等。

（三）适用人群及注意事项

适用于不同程度的高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者等。但哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作；严重心动过缓、重度房室传导阻滞患者禁用；外周血管病患者慎用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

（一）作用机制

抑制血管平滑肌细胞外钙离子经电压依赖性钙通道进入细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低血压。

（二）代表药物

硝苯地平、氨氯地平等。

（三）适用人群及注意事项

适用范围广，可用于各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛等患者。硝苯地平普通片可能会引起面部潮红、心跳加快等不良反应；氨氯地平作用相对持久，不良反应较少。但严重主动脉瓣狭窄患者慎用硝苯地平。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

（一）作用机制

抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，扩张血管，降低血压。

（二）代表药物

卡托普利、依那普利等。

（三）适用人群及注意事项

适用于各种高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者。但妊娠妇女禁用，因为可能会导致胎儿畸形；高钾血症患者禁用；双侧肾动脉狭窄患者禁用。咳嗽是常见的不良反应，一般停药后可缓解。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

（一）作用机制

阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体的结合，拮抗血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，从而降低血压。

（二）代表药物

氯沙坦、缬沙坦等。

（三）适用人群及注意事项

适用人群与ACEI类似，可用于高血压患者，尤其适用于不能耐受ACEI咳嗽不良反应的患者。妊娠妇女禁用；高钾血症患者禁用；双侧肾动脉狭窄患者禁用。不良反应较少，耐受性较好。