子宫内膜癌免疫组化看什么

子宫内膜癌免疫组化检测的相关指标及意义：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）约70%-80%阳性，ER阳性提示雌激素依赖，PR阳性常预后较好；人表皮生长因子受体-2（HER-2）约10%-20%过表达，可能与侵袭性、预后不良相关；Ki-67增殖指数越高，肿瘤增殖活跃、恶性程度高、预后可能差；p53突变或过度表达常提示恶性程度高、预后不良；错配修复蛋白（MMR）检测有助于判断是否为微卫星不稳定相关肿瘤，MSI-H/dMMR患者可能从免疫检查点抑制剂治疗获益，不同患者情况对治疗方案选择有影响。

一、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）

意义：ER和PR是子宫内膜癌免疫组化检测的重要指标。约70%-80%的子宫内膜癌患者ER和PR呈阳性表达。ER阳性提示肿瘤细胞对雌激素依赖，PR阳性常意味着肿瘤细胞分化较好、预后相对较好。对于激素受体阳性的患者，可考虑内分泌治疗等相关方案。不同年龄、不同生育史的患者，激素受体状态可能影响治疗选择，年轻有生育需求的患者在治疗时需综合考虑保留生育功能的可能性及相关风险。

二、人表皮生长因子受体-2（HER-2）

意义：HER-2在子宫内膜癌中的表达情况有一定的预后意义。约10%-20%的子宫内膜癌患者HER-2过表达。HER-2过表达可能与肿瘤的侵袭性、预后不良相关。在治疗方面，若HER-2过表达，可能会涉及靶向治疗相关药物的考量，但需依据具体检测结果和患者整体情况来综合判断，不同年龄患者的身体状况和对治疗的耐受性不同，在选择治疗方案时要充分评估。

三、Ki-67

意义：Ki-67是一种增殖细胞相关的核抗原，其表达率反映了肿瘤细胞的增殖活性。Ki-67增殖指数越高，通常提示肿瘤细胞增殖活跃、恶性程度较高、预后可能较差。对于不同年龄的患者，Ki-67的表达情况对判断病情进展和预后有重要参考价值，年轻患者身体机能相对较好，但肿瘤增殖活跃时也需积极采取相应治疗措施来控制肿瘤生长。

四、p53

意义：p53基因突变或过度表达常见于子宫内膜癌。p53突变型常提示肿瘤恶性程度高、预后不良。不同病史的患者，如既往有妇科疾病史等情况，p53的表达情况对评估子宫内膜癌的预后和制定治疗方案有一定指导作用。年龄较大的患者可能合并其他基础疾病，在考虑治疗方案时要综合权衡p53表达情况与患者整体健康状况。

五、错配修复蛋白（MMR）

意义：MMR包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2等蛋白。检测MMR状态有助于判断子宫内膜癌是否为微卫星不稳定（MSI）相关的肿瘤。MSI-H（高度微卫星不稳定）/dMMR（错配修复缺陷）的子宫内膜癌患者可能从免疫检查点抑制剂治疗中获益。不同生活方式的患者，如长期吸烟、肥胖等患者，MMR状态对选择治疗方案有影响，肥胖患者可能需要在治疗中同时关注体重管理等相关问题来配合肿瘤治疗。