来例假与怀孕区别指什么

阴道出血需区分来例假、怀孕相关等情况。来例假有固定周期、出血量等特点及伴随症状，激素水平在经期有变化；怀孕相关出血有不同表现及伴随症状，激素水平中hCG等会变化。青春期、围绝经期、有妊娠史女性出现阴道出血各有不同特点及需注意的情况，出现阴道出血均需及时就医明确原因。

怀孕相关出血：怀孕后出现的阴道出血可能是先兆流产、宫外孕等情况导致。出血量可多可少，颜色可为鲜红色、粉红色或褐色等。比如宫外孕引起的出血，通常可能伴有一侧下腹部的隐痛或酸胀感，随着病情发展，可能出现剧烈腹痛。先兆流产引起的出血，阴道出血量一般较少，常为点滴状，同时可能伴有下腹部隐痛。

身体其他伴随症状

来例假：除了阴道出血外，部分女性在来例假前后可能会出现乳房胀痛、腰骶部酸痛、情绪改变（如烦躁、焦虑或情绪低落等）等症状，这些症状多与月经周期相关，在月经结束后会逐渐缓解。

怀孕相关：怀孕后可能会有恶心、呕吐（早孕反应）、乏力、嗜睡等症状。如果是宫外孕，除了阴道出血和腹痛外，还可能出现肛门坠胀感等。先兆流产除了阴道出血和腹痛外，经过休息及适当处理后，部分可继续妊娠，若发展为难免流产，腹痛会加剧，阴道出血增多。

激素水平变化

来例假：在月经周期中，雌激素和孕激素水平会发生规律性变化。月经来潮前，雌激素和孕激素水平降低，导致子宫内膜剥脱出血。通过检测激素水平，可发现黄体期结束后，雌二醇、孕酮水平下降到较低水平。

怀孕相关：怀孕后，体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）会迅速升高，一般在受孕后10天左右可在血液中检测到hCG升高，随后孕激素和雌激素水平也会升高，并维持在较高水平以支持胚胎发育。通过检测血hCG和孕酮水平可以辅助判断是否怀孕以及怀孕的大致情况。

特殊人群情况

青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律，此时来例假与怀孕后出血较难区分。青春期女性若出现阴道出血，需密切观察出血情况、有无其他伴随症状，并结合hCG检测等明确原因。如果是月经不调导致的例假情况，要注意生活方式的调整，保持规律作息、合理饮食等；如果是怀孕相关情况，则需要根据具体诊断进行相应处理。

围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经周期紊乱，此时出现阴道出血，需要警惕怀孕相关疾病（虽然围绝经期怀孕概率较低，但仍有可能）以及妇科肿瘤等情况。围绝经期女性出现阴道出血时，应及时就医进行详细检查，包括妇科检查、超声检查、hCG检测等，以明确出血原因，因为围绝经期阴道出血可能由多种复杂因素引起，需要谨慎排查。

有妊娠史女性：有过怀孕经历的女性再次出现阴道出血时，要高度怀疑与怀孕相关的问题，如再次怀孕后的先兆流产、宫外孕等。这类女性需要及时就医，通过详细询问病史、超声检查等明确出血原因，因为有妊娠史的女性再次出现阴道出血的原因与无妊娠史女性有所不同，需要更精准地判断。