心肌酶包括哪几项

心肌酶包含肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）等项目，CK在心肌梗死时3-8小时开始升高，10-36小时达峰，3-4天恢复正常，骨骼肌疾病等也可致其升高；CK-MB对心肌梗死诊断特异性高，发病3-6小时开始升高，12-24小时达峰，3-4天恢复正常，不同人群参考值不同；LDH在心肌梗死发病8-10小时开始升高，2-3天达峰，1-2周恢复正常，特异性差，不同年龄参考值不同；HBDH升高常见于心肌损伤疾病，参考值因年龄而异，儿童和成人不同。

一、心肌酶的主要项目及意义

心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，常见的心肌酶项目主要包括以下几项：

肌酸激酶（CK）：

意义：CK主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中。在心肌梗死发生后，CK水平会迅速升高，一般在发病3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。它是早期诊断急性心肌梗死的重要指标之一，但骨骼肌疾病、剧烈运动等也可导致CK升高。对于不同年龄、性别的人群，其正常参考值有所差异，一般男性CK参考值为38-174U/L，女性为26-140U/L。例如，年轻男性如果进行了剧烈的体育锻炼，可能会出现CK生理性升高，而老年女性如果患有肌肉疾病，也可能导致CK异常升高。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）：

意义：CK-MB主要存在于心肌组织中，对心肌梗死的诊断特异性较高。正常情况下，血液中CK-MB含量极低，当心肌细胞受损时，CK-MB释放入血，其升高时间与CK相似，在发病3-6小时开始升高，12-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。其诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性均较高，对于儿童、孕妇等特殊人群，其正常参考值也有不同，儿童的CK-MB参考值一般低于成人，孕妇由于生理变化，CK-MB也可能有一定波动。

乳酸脱氢酶（LDH）：

意义：LDH广泛存在于人体多种组织中，心肌梗死时，LDH在发病后8-10小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。但LDH特异性较差，因为除心肌梗死外，肝脏疾病、贫血、恶性肿瘤等也可引起LDH升高。不同年龄阶段的正常参考值不同，儿童的LDH水平一般高于成人，随着年龄增长逐渐接近成人水平。例如，新生儿的LDH水平较高，可达到135-285U/L，而成人正常参考值为109-245U/L。

α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）：

意义：HBDH实际上是乳酸脱氢酶同工酶1和同工酶2的总和，其升高常见于心肌梗死、急性病毒性心肌炎等心肌损伤疾病。HBDH的正常参考值因年龄而异，儿童的HBDH参考值一般在90-220U/L，成人一般为72-182U/L。在儿童中，如果发生病毒性心肌炎，可能会出现HBDH升高的情况，而对于老年患者，如果患有心肌梗死，也可能有HBDH的升高。