男性检查不孕有哪些

男性不育相关检查包括精液分析、生殖系统超声检查、性激素检测、染色体检查、抗精子抗体检测。精液分析评估精子基本状况，受检者需禁欲2-7天采集样本；生殖系统超声检查了解生殖器官形态等情况，不同年龄睾丸大小有参考范围，精索静脉曲张与内径有关；性激素检测评估内分泌对生殖系统影响，不同年龄性激素水平有生理性变化；染色体检查诊断染色体异常导致的不孕，有相关家族史等需检查；抗精子抗体检测判断是否因免疫因素致不孕，生殖系统感染病史者易阳性。

生殖系统超声检查

意义：可以了解睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、大小及结构情况。例如，能检查睾丸是否存在先天发育异常、睾丸肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张等问题。对于不同年龄男性，睾丸的大小有正常参考范围，一般青春期前睾丸体积较小，青春期后逐渐增大；精索静脉曲张在生育年龄男性中较为常见，超声可以清晰显示精索静脉的直径等情况，一般精索静脉内径≥2毫米可考虑精索静脉曲张，这与男性的生育能力密切相关，精索静脉曲张可能影响睾丸的血液循环，进而影响精子的生成和活力；有阴囊外伤史等病史的男性更需进行此项检查来评估生殖器官的损伤情况。

性激素检测

意义：通过测定睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等性激素水平，来评估男性的内分泌功能对生殖系统的影响。睾酮是维持男性生殖功能的重要激素，FSH和LH主要调节睾丸的生精功能等。不同年龄男性的性激素水平有生理性变化，青春期前性激素水平较低，青春期后逐渐升高并维持相对稳定；生活方式如长期熬夜可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致性激素水平异常；有垂体疾病等内分泌病史的男性，性激素检测尤为重要，如垂体瘤可能会影响FSH和LH的分泌，进而影响生精功能。正常成年男性睾酮水平一般在12-35nmol/L，FSH在1.27-19.26mIU/mL，LH在1.24-8.62mIU/mL等。

染色体检查

意义：对于怀疑有染色体异常导致不孕的男性，如克氏综合征（47,XXY）等染色体数目异常疾病，染色体检查可以明确诊断。克氏综合征患者通常表现为小睾丸、无精子症等。不同年龄男性的染色体组成是固定的，但如果存在染色体异常相关的家族史等情况，染色体检查就很有必要；有多次不良生育史（如多次流产等与染色体异常相关的情况）的男性，也需要进行染色体检查来排查是否存在染色体异常导致的不孕问题。

抗精子抗体检测

意义：抗精子抗体阳性可能会导致精子凝集、制动，影响精子的正常运动和受精能力，从而引起不孕。检测方法包括混合抗球蛋白反应试验（MAR试验）等。男性自身产生抗精子抗体可能与生殖系统的损伤、感染等因素有关，不同年龄男性都可能因这些因素产生抗精子抗体，如有生殖系统感染病史的男性，更容易出现抗精子抗体阳性的情况，需要进行该项检测来评估是否因免疫因素导致不孕。