黄水疮与湿疹的区别

黄水疮由金黄色葡萄球菌等感染引起，好发暴露部位，表现为红斑丘疹变水疱结痂，抗感染治疗为主；湿疹病因复杂，内外因共同作用，临床表现多样，对称分布瘙痒剧烈，无特异性实验室检查，阶梯治疗，避免可疑致病因素且注意不同年龄皮肤保湿等。

一、病因方面

黄水疮：主要由金黄色葡萄球菌感染引起，少数由乙型溶血性链球菌感染或两者混合感染所致，高温、潮湿环境利于细菌繁殖传播，儿童皮肤薄嫩，皮肤卫生状况差时易发病。

湿疹：病因复杂，是内外因共同作用的结果。内部因素如遗传因素，若家族中有过敏史，个体患湿疹风险可能增加；还有慢性感染病灶、内分泌及代谢改变等。外部因素包括食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如干燥、炎热等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、肥皂等）。不同年龄阶段人群湿疹诱因有差异，婴幼儿可能与食物过敏关系更密切，成人可能与接触过敏原等关系较大。

二、临床表现方面

黄水疮：好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳廓及四肢等暴露部位。初起为红色斑点或丘疹，迅速变为水疱，疱液先清后浊，脓液干结后形成蜜黄色厚痂，痂皮逐渐脱落痊愈，一般无全身症状，严重时可出现发热等全身感染症状，传染性较强，可通过直接接触或自身接种传播。

湿疹：临床表现多样，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期以红肿和渗出减轻、结痂、鳞屑为主；慢性期则皮肤肥厚、苔藓样变。湿疹可发生于身体任何部位，对称分布，瘙痒剧烈，夜间尤甚，严重影响患者生活质量，不同部位湿疹表现有一定特点，如手部湿疹常与接触外界刺激有关，表现为干燥、皲裂等；耳部湿疹多发生在耳后皱襞处，表现为红斑、渗液、结痂等。不同年龄患者湿疹表现也有差异，儿童湿疹好发于头面部，成人湿疹可发生在身体多个部位且症状相对复杂。

三、实验室检查方面

黄水疮：脓液涂片革兰染色可发现阳性球菌，细菌培养可明确致病菌及药敏情况。

湿疹：一般无特异性实验室检查，主要通过病史、临床表现诊断，有时可进行斑贴试验等检查协助寻找过敏原，血常规检查在急性期可能有嗜酸性粒细胞增高等表现，但无特异性诊断意义。

四、治疗原则方面

黄水疮：以抗感染治疗为主，根据病情轻重选择局部用药或全身用药。局部可使用碘伏等消毒，外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏；病情严重时需口服抗生素，如头孢类抗生素等。

湿疹：治疗目的是缓解症状、减少复发、提高生活质量。一般采用阶梯治疗，轻度湿疹可外用糖皮质激素乳膏（如弱效糖皮质激素适用于儿童及面部等皮肤薄嫩部位）；中度湿疹可联合外用钙调磷酸酶抑制剂；瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如儿童可选用西替利嗪滴剂等相对安全的抗组胺药；对于慢性肥厚性湿疹可采用封包疗法等。同时要避免各种可疑致病因素，如湿疹患者要注意皮肤保湿，根据不同年龄调整保湿措施，婴幼儿皮肤更娇嫩，需选择温和的保湿产品。