膝关节弯曲时咔咔响是咋回事

膝关节弯曲时咔咔响分为生理性弹响和病理性弹响，生理性弹响不伴疼痛等不适，偶尔发生；病理性弹响包括半月板损伤（伴疼痛、肿胀、交锁等）、韧带损伤（前交叉韧带损伤伴不稳等，后交叉韧带损伤伴无力等）、关节炎（骨关节炎多见于中老年人，类风湿关节炎为自身免疫性疾病伴全身症状）、滑膜皱襞综合征（伴疼痛、肿胀等），若频繁出现或伴不适需及时就医检查。儿童出现该情况也应谨慎就医排查。

一、生理性弹响

膝关节弯曲时咔咔响可能是生理性弹响，多是由于关节活动时，关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间发生摩擦或碰撞引起。这种弹响通常不伴有疼痛或其他不适症状，且弹响单一、偶尔发生。例如，当膝关节长时间处于一种姿势后突然活动时，就可能出现生理性弹响，一般不需要特殊处理。

二、病理性弹响

1.半月板损伤

原因：多发生于运动损伤等情况，如剧烈运动中膝关节的扭转、屈曲等动作可能导致半月板撕裂。不同年龄、不同运动习惯的人群都可能发生，运动员等经常进行膝关节屈伸、扭转运动的人群相对更易出现。

表现：除了膝关节弯曲时咔咔响外，还可能伴有疼痛、肿胀、膝关节交锁（即膝关节突然卡住，不能屈伸）等症状。例如，篮球运动员在急停、变向时容易发生半月板损伤，出现相应症状。

2.韧带损伤

前交叉韧带损伤：常见于运动中膝关节的过度伸展或扭转，如足球、篮球运动。年轻、爱运动的人群多发。患者膝关节弯曲时可出现咔咔响，同时伴有膝关节不稳、疼痛、肿胀等，严重影响膝关节的正常功能。

后交叉韧带损伤：多由于膝关节受到向后的暴力所致，也常见于运动损伤。损伤后膝关节弯曲时可能出现弹响，伴有膝关节疼痛、肿胀，行走时膝关节感觉无力等。

3.关节炎

骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等。膝关节弯曲时可能出现咔咔响，还可伴有疼痛、关节肿胀、活动受限等，病情会随时间逐渐加重。例如，一些长期从事重体力劳动或膝关节曾有过损伤的中老年人易患骨关节炎。

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。任何年龄均可发病，女性相对多见。除了膝关节弯曲时咔咔响外，还会出现关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时明显，病情活动期还可能伴有发热、乏力等全身症状。

4.滑膜皱襞综合征：多是由于膝关节滑膜皱襞异常增生、肥厚，在膝关节弯曲活动时与其他结构发生摩擦，从而出现咔咔响，常伴有膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动时的不适感等，多见于青少年及年轻人群。

如果膝关节弯曲时咔咔响频繁出现，或伴有疼痛、肿胀、活动受限等不适症状，应及时就医，进行详细的检查，如膝关节的体格检查、X线、磁共振成像（MRI）等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。对于儿童来说，膝关节弯曲咔咔响相对较少见，若出现此类情况，更应谨慎，及时就医排查是否存在先天性的膝关节结构异常等问题。