房颤与室速一样吗

房颤与室速在定义本质、心电图表现、临床表现及对机体影响、治疗原则方法上均有差异，房颤是心房紊乱高频电活动致失去有效收缩舒张，心电图P波消失代f波、心室律不规则，症状多样且可致血栓等并发症，治疗涉转复心律、控心室率、防血栓；室速是心室异常快速心律，心电图有连续宽大畸形QRS波等，发作时症状明显且对血流动力学影响大，治疗需治基础病、去诱因，药物或电复律等。

室速：即室性心动过速，是起源于心室的异常快速心律，心电图特征为连续3个及以上室性期前收缩，心室率通常在100-250次/分钟，节律可略不规则。室速多见于有器质性心脏病患者，像冠心病心肌梗死、心肌病等情况，也可见于无明显器质性心脏病的人群，不过相对较少。

心电图表现特点不同

房颤：心电图上P波完全消失，代之以大小、形态、间距均不规则的f波，频率一般在350-600次/分钟，心室律绝对不规则，QRS波群形态通常正常，但若伴有室内差异传导时可增宽变形。

室速：心电图可见连续快速的宽大畸形QRS波群，频率多较快，一般大于100次/分钟，可呈左束支阻滞型或右束支阻滞型图形，且常可见房室分离现象（即P波与QRS波群无固定关系）。

临床表现及对机体影响有别

房颤：患者症状差异较大，部分人可无明显症状，仅在体检或心电图检查时发现；有症状者主要表现为心悸、胸闷、气短等，严重时可影响心功能，长期房颤还易导致心房内血栓形成，一旦血栓脱落可引发脑栓塞、肺栓塞等严重并发症，对生活质量和健康造成严重威胁，尤其老年患者风险更高，因为其机体各器官功能衰退，血栓事件后果更严重。

室速：急性发作时患者多有明显症状，如突然出现的心悸、头晕、黑矇，严重时可出现晕厥、休克甚至猝死，对血流动力学影响较为显著，短时间内即可导致心输出量大幅下降，危及生命，尤其有严重器质性心脏病的患者发生室速时，需紧急处理以避免不良后果，不同年龄的患者若发生室速，因年龄相关的心肺储备功能不同，预后也有差异。

治疗原则与方法有区分

房颤：治疗包括转复窦性心律、控制心室率、预防血栓形成等。转复心律可选用药物（如胺碘酮等）或电复律等方法；控制心室率常用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）等；预防血栓需根据CHA2DS2-VASc评分来决定是否应用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药等），不同年龄患者在药物选择和抗凝强度把握上需谨慎，老年患者可能更需关注药物的出血风险等。

室速：对于有器质性心脏病或有明确诱因的室速，首先要治疗基础心脏病、去除诱因。药物治疗可选用利多卡因、胺碘酮等，若药物治疗无效或室速伴有血流动力学不稳定（如出现休克、晕厥等），需紧急行电复律治疗，儿童患者发生室速时情况更为危急，需及时且精准处理，因为儿童心肺功能储备差，室速对其影响更快更严重。