房室传导阻滞的分类是什么

房室传导阻滞是心房冲动传导延迟或不能传导至心室，依阻滞程度分一度、二度（Ⅰ型、Ⅱ型）、三度。一度PR间期延长，各年龄段可发生；二度Ⅰ型PR间期渐长伴QRS波群脱落，各年龄段有因不同原因出现者，二度Ⅱ型PR间期固定部分P波后无QRS波群脱落，多见于有器质性心脏病者；三度P波与QRS波群无关，P波频率大于QRS波群频率，各年龄段有不同情况，先天性与心脏发育异常有关，后天性与多种心脏情况相关，老年人易发生，孕妇合并时需特关注。

特点：心电图主要表现为PR间期延长，在成人若PR间期超过0.20秒（老年人PR间期超过0.22秒），即可诊断为一度房室传导阻滞。

发生机制：通常是由于房室交界区的相对不应期延长，导致心房激动通过房室交界区的时间延长，但每个心房激动仍能传导至心室。

人群影响：各年龄段均可发生，一般来说，健康人群在迷走神经张力增高时可能出现一度房室传导阻滞，如运动员或睡眠状态下；对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心肌病等，也可能因心肌缺血、炎症等原因导致一度房室传导阻滞。

二度房室传导阻滞

二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏阻滞）

特点：心电图表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波不能下传心室，出现QRS波群脱落，之后PR间期又恢复缩短，如此周而复始。

发生机制：是由于房室交界区的有效不应期和相对不应期均延长，且以相对不应期延长为主，导致房室传导逐渐延缓，最终发生阻滞。

人群影响：可见于各年龄段，年轻人中可因迷走神经张力增高引起，而老年人则多与心脏本身的病变有关，如冠心病、心脏退行性变等。

二度Ⅱ型房室传导阻滞

特点：心电图表现为PR间期固定（正常或延长），部分P波后无QRS波群脱落。

发生机制：是由于房室交界区的有效不应期显著延长，只允许少数心房激动下传至心室。

人群影响：相对较少见，多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病等，且二度Ⅱ型房室传导阻滞有进展为高度或三度房室传导阻滞的风险，需密切关注。

三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

特点：心电图表现为P波与QRS波群完全无关，P波频率大于QRS波群频率，QRS波群形态取决于阻滞部位，如阻滞位于希氏束及其上方，QRS波群形态正常；如阻滞位于希氏束下方，QRS波群形态宽大畸形。

发生机制：房室交界区完全性传导阻滞，所有心房激动均不能传导至心室。

人群影响：可见于各年龄段，先天性三度房室传导阻滞多见于胎儿或新生儿，可能与先天性心脏发育异常有关；后天性三度房室传导阻滞常见于冠心病、心肌病、心脏手术损伤等情况，老年人相对更易发生，因为随着年龄增长心脏结构和功能发生退变，心脏疾病的发生率增加。特殊人群如孕妇合并三度房室传导阻滞时，需特别关注胎儿的情况以及孕妇心脏功能的变化，因为心脏功能不佳可能影响孕妇的妊娠过程和胎儿的发育。