肩胛骨骨折怎样进行功能锻炼

骨折术后按早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）分阶段进行功能锻炼，早期进行手部及腕部活动、肩部肌肉等长收缩；中期开展肩关节钟摆运动、肩胛骨周围肌肉主动收缩；后期进行肩关节全方位活动、力量强化训练，锻炼中注意观察异常并循序渐进。

肩部肌肉等长收缩：患者可进行肩部肌肉的等长收缩练习，即肩部肌肉用力收缩，但不产生关节活动。通过这种方式可以维持肩部肌肉的力量，防止肌肉废用性萎缩。收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。不同年龄患者的收缩力度可根据自身耐受情况调整，儿童需注意力度轻柔，老年患者要避免过度用力加重局部不适。

中期（术后2-6周）

肩关节钟摆运动：患者弯腰90度，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右及圆周摆动运动。前后摆动时，每次摆动幅度可逐渐增加，但要在不引起明显疼痛的范围内，每次摆动10-15次，每天3-4组；左右摆动及圆周摆动可参照前后摆动的方式进行。对于儿童，家长要在旁保护，控制摆动幅度；老年患者则要缓慢进行，避免因平衡问题导致摔倒。

肩胛骨周围肌肉主动收缩：患者可进行肩胛骨的上提、下沉、内收、外展等主动收缩练习。上提时，尽量将肩胛骨向上耸起，保持5秒后放松；下沉则是将肩胛骨向下移动，保持5秒后放松；内收是将肩胛骨向脊柱方向靠近，外展是将肩胛骨向远离脊柱方向移动，每种动作重复10-15次，每天3-4组。不同年龄患者在进行这些动作时，需根据自身身体状况调整，儿童要注意动作的准确性和适度性，老年患者要防止因肌肉力量不足导致动作不到位。

后期（术后6周以上）

肩关节全方位活动：包括肩关节的前屈、后伸、外展、内旋、外旋等全方位活动。前屈时，尽量将手臂向前抬起，达到最大可耐受角度后保持5秒再放下；后伸是将手臂向后伸展；外展是将手臂向外侧抬起；内旋是手臂向内旋转，手掌尽量朝向身体后方；外旋是手臂向外旋转，手掌尽量朝向身体前方。每种动作重复10-15次，每天3-4组。儿童在进行这些活动时，家长要辅助并观察其活动范围是否正常；老年患者要注意活动时的平衡，可借助椅子等稳定物防止摔倒。

力量强化训练：可进行手持轻重量物体（如小沙袋）的肩部力量训练，如前平举、侧平举等。前平举时，手持轻重量物体向前抬起至与肩部水平，保持5秒后放下；侧平举是手持轻重量物体向身体两侧抬起至与肩部水平，保持5秒后放下。每组进行10-15次，每天3-4组。对于儿童，应选择极轻的重量，避免影响骨骼发育；老年患者要根据自身肌肉力量选择合适重量，以能感受到肌肉发力但不疼痛为宜。

在整个功能锻炼过程中，患者要注意观察骨折部位的情况，如有疼痛加剧、肿胀明显等异常，应立即停止锻炼并咨询医生。同时，功能锻炼要遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合情况逐步增加活动强度和范围。