妊娠期的高血压分类

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病，主要包括妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，不同分类对母儿影响不同，孕妇需按时产检，有高危因素者加强孕期管理，注意合理饮食、适当运动、保持良好心态。

妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，产后12周内血压恢复正常；尿蛋白阴性；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。这种情况多见于年轻初产妇、多胎妊娠、羊水过多等人群，可能与胎盘缺血等因素有关，需密切监测血压及母胎情况。

子痫前期

轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。患者可能有轻微头痛等症状，此阶段需要注意休息，密切观察病情变化，对于有高危因素的孕妇要加强产检频率。

重度子痫前期：出现收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。重度子痫前期病情较为严重，可能会对母胎造成严重危害，如胎儿生长受限、胎盘早剥等，需要及时住院治疗，根据病情决定终止妊娠的时机。

子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，可发生在产前、产时或产后。抽搐发作时患者会失去意识，可能会导致摔伤、吸入性肺炎等并发症，对母儿生命安全威胁极大，一旦发生需立即抢救，控制抽搐、降低血压、预防并发症等。

慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周后突然尿蛋白增加、血压进一步升高或血小板<100×10/L。这类孕妇本身有慢性高血压病史，怀孕后病情可能会加重，需要更加密切地监测血压、尿蛋白等指标，加强对胎儿生长发育的监测。

妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。这类孕妇需要长期监测血压，评估心、肾等重要脏器功能，根据血压情况决定是否需要药物治疗以及治疗方案，同时要关注胎儿的生长发育情况。

在整个妊娠期，不同分类的高血压疾病对母儿的影响不同，孕妇需要按时进行产前检查，以便早期发现、早期处理，保障母儿健康。对于有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇，如肥胖、有高血压家族史、既往有妊娠期高血压疾病病史等，更要加强孕期管理，注意合理饮食（保证蛋白质、维生素等摄入，控制盐分摄入）、适当运动（如散步等适度活动）、保持良好心态等。