心绞痛挂哪个科检查

心绞痛属心血管系统疾病，首挂心内科，相关检查有心电图可初步判断，动态心电图助捕捉不易见改变，负荷心电图分运动和药物试验辅助诊断，冠状动脉造影是“金标准”可明确病变。特殊人群中儿童少见但要详告情况，老年人症状不典型需详问病史及评估耐受，女性症状可能不典型要充分描述症状。

一、心内科

1.原因：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，属于心血管系统疾病，所以首先应挂心内科。

2.相关检查及意义

心电图检查：是诊断心绞痛最常用的方法。静息时心电图约半数患者正常，也可能有非特异性ST段和T波异常。心绞痛发作时，绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低（≥0.1mV），有时出现T波倒置。变异型心绞痛发作时则相关导联ST段抬高。通过心电图可以初步判断是否存在心肌缺血的情况以及心肌缺血的大致部位等。

动态心电图（Holter）检查：可连续记录24小时心电图，能发现常规心电图不易捕捉到的心律失常及ST-T改变，有助于心绞痛的诊断及缺血程度的评估。对于症状不典型但怀疑心绞痛的患者有重要价值。

负荷心电图检查：包括运动负荷和药物负荷试验。通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，观察心电图变化，以辅助诊断心绞痛。运动负荷试验是让患者在跑步机上运动或踏车，逐渐增加运动强度，监测心电图等指标，若出现ST段压低等心肌缺血表现则为阳性，提示可能存在心绞痛。药物负荷试验则是使用药物如双嘧达莫、腺苷等增加心肌耗氧量，观察心电图变化，适用于不能运动的患者。

冠状动脉造影检查：是诊断心绞痛的“金标准”。可以直接显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围等情况，对于明确是否存在冠状动脉病变以及制定治疗方案（如是否需要介入治疗或冠状动脉旁路移植术等）具有重要意义。对于考虑心绞痛但病情较为复杂、需要进一步明确冠状动脉情况的患者，会进行该项检查。

二、特殊人群注意事项

儿童：儿童心绞痛相对少见，多与先天性冠状动脉异常等有关。若儿童出现胸痛等疑似心绞痛的表现，同样应挂心内科，检查时需向医生详细告知儿童的生长发育情况、既往病史等，因为儿童的检查方法选择可能会根据其具体情况有所不同，例如心电图检查时电极的放置等要考虑儿童的身体特点。

老年人：老年人心绞痛可能不典型，可能表现为胸闷、气短、乏力等非典型症状，在检查时要详细询问病史，包括既往有无心血管疾病史、近期身体状况变化等。在进行负荷试验等检查时要评估老年人的身体耐受情况，选择合适的检查方式。

女性：女性心绞痛的症状有时可能与男性不同，可能更不典型，在就诊检查时要向医生充分描述症状特点，如疼痛的部位、性质、持续时间等，以便医生全面评估病情，选择合适的检查项目来明确是否为心绞痛以及病情的严重程度等。