腰间盘牵引是怎么做的

腰椎间盘突出牵引前需评估病情明确是否适合及了解病史等并准备合适设备，牵引方式有手动及机械牵引（机械牵引含床头和骨盆牵引），过程中要注意重量依据耐受渐调、角度按生理曲度微调、时间控制在规定范围且密切观察反应，特殊人群中孕妇一般不建议牵引、老年人牵引要谨慎调重及监测耐受、儿童一般不采用仅特定情况经评估后谨慎选择且调整更精细。

一、牵引前准备

1.病情评估：患者需先通过腰椎X线、CT或MRI等检查明确腰椎间盘突出的具体情况，由医生判断是否适合进行牵引治疗，同时了解患者的病史、过敏史等基本信息，尤其要关注是否存在牵引禁忌证，如严重骨质疏松、脊柱结核、肿瘤、脊髓型颈椎病等情况一般不适合牵引。

2.设备准备：准备合适的牵引设备，常见的有手动牵引装置或机械牵引装置，如骨盆牵引带、牵引绳、weights等，确保设备处于良好状态。

二、牵引方式

（一）手动牵引

由医生通过专业手法操作，医生会根据患者脊柱情况，采用适当的手法调整脊柱位置以达到牵引目的，但这种方式对医生经验要求较高，目前临床中相对机械牵引应用较少。

（二）机械牵引

1.床头牵引：患者仰卧位，将牵引带固定在胸廓和骨盆部位，通过牵引装置连接weights，利用weights的重力作用产生牵引力量，调整weights的重量和牵引角度，使腰部呈稍后伸位进行牵引。

2.骨盆牵引：患者平卧位，牵引带包裹骨盆部位，牵引绳连接weights，通过调整weights重量来控制牵引力度，牵引角度一般保持腰部后伸，每次牵引时间通常为20-30分钟。

三、牵引过程注意事项

1.重量调整：初始牵引重量一般根据患者体重、病情等因素确定，通常从较小重量开始，如5-10kg，然后根据患者耐受情况逐渐调整重量，一般每次可增加1-2kg，最大重量不超过患者体重的1/2，但需遵循个体化原则。

2.角度调整：牵引角度通常保持腰部稍呈后伸位，以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，但要根据患者脊柱生理曲度和耐受程度进行微调。

3.时间控制：每次牵引时间一般为20-30分钟，每天牵引1-2次，具体时间和频次由医生根据患者病情和耐受情况决定，牵引过程中要密切观察患者反应，如出现疼痛加剧、头晕等不适症状应立即停止牵引。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：由于牵引可能对胎儿产生不良影响，一般不建议孕妇进行腰间盘牵引。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，牵引时要谨慎调整重量，避免因牵引重量过大导致骨折等并发症，且牵引过程中要密切监测老人的耐受情况。

3.儿童：一般不采用腰间盘牵引治疗，因为儿童脊柱结构尚在发育中，牵引不当可能影响脊柱正常发育，仅在特定的儿童脊柱发育相关疾病且经严格评估后，在专业医生指导下谨慎选择是否进行牵引，且重量和角度调整需更加精细谨慎。