房颤的特点是什么

房颤具有心率和心律快且不规则、有脉搏短绌，不同人群症状表现有差异且部分无症状，心电图有P波消失、RR间期绝对不等，以及心房收缩功能丧失易致血栓且不同人群血栓风险评估有差异等特点。

心率快且不规则：正常情况下心脏跳动节律规整，而房颤时心房发放快速且无序的电信号，导致心室率通常较快，可达到100-160次/分钟，而且心律极不规则，患者自己能感觉到心跳紊乱，没有规律。例如，一些房颤患者会描述心脏跳动“乱成一团”，无法感知到正常有节奏的搏动。

脉搏短绌：由于心房收缩无效，心室收缩强弱不等，部分心搏输出量少到不能引起外周动脉搏动，所以会出现脉搏次数少于心率的现象，称为脉搏短绌。对于有房颤的患者，医生在查体时可以发现这一特征。

症状表现特点

不同人群表现有差异

年轻健康人群：可能症状相对较轻，仅表现为心悸，即自觉心跳不适，但一般不影响日常生活的基本活动，不过如果房颤发作频繁也会对生活质量产生一定影响。

老年人群：更容易出现头晕、乏力等症状，还可能因为房颤导致心输出量减少，进而引起脑供血不足，出现黑矇等情况。部分老年房颤患者还可能伴有胸闷、气短，活动耐力明显下降，稍微活动就会感觉气喘吁吁。

有基础疾病人群：比如本身有冠心病的房颤患者，可能会诱发心绞痛发作，使胸痛症状加重；有心力衰竭基础的房颤患者，会加重心衰的症状，出现呼吸困难加重、水肿等表现。

部分患者无症状：约有1/3的房颤患者没有明显症状，是在体检或因其他疾病就诊时通过心电图等检查发现的，这种无症状性房颤容易被忽视，但其同样存在血栓形成、卒中风险等问题。

心电图特点

P波消失：正常心电图中有规律的P波，而房颤时心房电活动紊乱，代之以大小不等、形态各异、间距不均的f波，频率通常在350-600次/分钟。

RR间期绝对不等：由于心室激动来自不规则的心房激动下传，所以心室的RR间期（相邻两个R波之间的时间间隔）绝对不相等。

血栓形成风险特点

心房收缩功能丧失易致血栓：房颤时心房失去有效的收缩，血液在心房内淤滞，容易形成血栓。尤其是左心房耳部，是血栓好发的部位。一旦血栓脱落，随血液循环可导致脑栓塞（引起缺血性脑卒中）、外周动脉栓塞等严重并发症。据统计，非瓣膜性房颤患者每年发生卒中的风险约为5%，相当于无房颤人群的5倍左右；而合并瓣膜病的房颤患者卒中风险更高。对于有房颤的患者，需要根据具体情况评估血栓风险，采取抗凝等预防措施。

不同人群血栓风险评估有差异：年龄是一个重要因素，年龄大于75岁的房颤患者血栓风险更高；同时合并高血压、糖尿病、心力衰竭等疾病的患者血栓风险也会增加。例如，一位70岁且合并高血压、糖尿病的房颤患者，其血栓形成和卒中的风险比单纯年轻无基础疾病的房颤患者要高得多，需要更加积极地进行抗凝治疗等预防措施。