恶性高血压表现

恶性高血压有血压急剧升高、眼底病变、肾脏损害、神经系统表现、心脏损害等表现，老年人、妊娠期女性、儿童等特殊人群受其影响各有不同，血压急剧升高致收缩压超200mmHg、舒张压130-140mmHg及以上，眼底有出血、渗出、视乳头水肿，肾脏现蛋白尿、血尿、肾功能急剧恶化，神经系统有剧烈头痛、抽搐昏迷，心脏可致心力衰竭，特殊人群受影响更甚。

一、血压急剧升高

恶性高血压患者血压会显著升高，收缩压常可超过200mmHg，舒张压多持续在130-140mmHg及以上，且血压波动较小，这是其突出的表现之一，持续的高压状态会对血管等多个器官造成严重损害。

二、眼底病变

1.视网膜病变表现

眼底检查可见视网膜出血、渗出和视乳头水肿。视网膜出血可表现为火焰状、点状等不同形态，渗出则呈现出棉絮状斑等，视乳头水肿会导致视乳头边界模糊，这些眼底改变是恶性高血压较为典型的眼部表现，与高血压导致视网膜血管受损、血液循环障碍相关。

三、肾脏损害表现

1.蛋白尿

患者可出现蛋白尿，尿中蛋白含量增加，这是因为高血压影响了肾小球的滤过功能，使得蛋白质从肾小球滤过进入尿液中。

2.血尿

部分患者会有血尿情况，是由于肾小球毛细血管受损，红细胞漏出进入尿液所致。

3.肾功能急剧恶化

恶性高血压可导致肾功能在短时间内快速下降，血肌酐、尿素氮等指标迅速升高，患者可能很快出现少尿甚至无尿等急性肾功能衰竭的表现，这是因为高血压引起肾小动脉坏死、肾功能急剧减退。

四、神经系统表现

1.头痛

患者常出现剧烈头痛，多为前额部或枕部疼痛，这与血压急剧升高导致颅内血管扩张、神经受刺激有关。

2.抽搐、昏迷

严重时可出现抽搐、昏迷等表现，是由于高血压脑病引起，当血压极度升高时，脑血管自动调节机制失调，脑血流量急剧增加，导致脑水肿和颅内压升高，进而出现神经功能障碍。

五、心脏损害表现

1.心力衰竭

患者可出现心力衰竭症状，如呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等，这是因为高血压加重心脏后负荷，使心脏长期处于高压力状态，导致心肌肥厚、心脏扩大，最终引起心力衰竭，尤其是左心衰竭较为常见，因为左心室要克服高压将血液泵入主动脉，长期负荷过重易引发功能受损。

特殊人群方面，老年人本身血管弹性差，恶性高血压对其心、脑、肾等器官的损害可能更为严重，更易出现心脑血管意外等并发症；妊娠期女性出现恶性高血压会严重威胁母婴健康，需特别关注血压情况及各器官功能变化，及时采取措施控制血压，因为妊娠合并恶性高血压会增加子痫前期、胎盘早剥等风险，对胎儿也可能造成生长受限等不良影响；儿童患恶性高血压相对少见，但一旦发生，因其处于生长发育阶段，对各器官的损害可能会影响其长期健康，需要格外谨慎地进行监测和处理，尽快控制血压以减少对生长发育相关器官的损害。