如何区分湿疹癣

湿疹由多种内外因素引起，病因复杂，急性期有渗出倾向、慢性期浸润肥厚，无特异性实验室检查，治疗需找诱因、缓解症状等；癣由皮肤癣菌感染，温暖潮湿环境易生，有特定皮损表现，可通过真菌镜检和培养确诊，主要抗真菌治疗，两者在病因、临床表现、实验室检查、治疗原则等方面均有不同。

癣：是由皮肤癣菌感染引起的。皮肤癣菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，可通过直接接触（如与患者握手、共用毛巾等）或间接接触（如接触被污染的衣物、用具等）传播。不同种类的癣菌感染部位有所差异，例如红色毛癣菌等常引起体癣、股癣等，絮状表皮癣菌等易导致足癣等。不同性别在癣的感染上没有绝对的特异性差异，但不同生活方式人群感染风险不同，比如多汗、爱穿紧身不透气衣物的人群更易感染癣。

临床表现方面

湿疹：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则浸润、肥厚。皮疹多对称分布，瘙痒剧烈且程度较重，夜间往往瘙痒更明显，可影响患者的睡眠和日常生活。不同部位的湿疹表现有一定特点，如手部湿疹常因接触外界刺激物而反复发作，表现为干燥、皲裂等；面部湿疹可能与使用化妆品等有关，表现为红斑、丘疹等。不同年龄人群湿疹表现可能有差异，婴儿湿疹多发生在头面部，初为红斑，逐渐出现丘疹、丘疱疹等。

癣：一般表现为边界清楚的圆形或椭圆形红斑，边缘有丘疹、水疱、鳞屑等，中央趋于消退。常伴有瘙痒，但一般相对湿疹的瘙痒程度可能略有不同。体癣可发生在除头皮、毛发、掌跖和甲以外的身体表面，股癣好发于腹股沟部位，足癣则多见于足底、趾间等部位，表现为水疱、脱屑、糜烂等不同形态。不同性别在癣的具体表现部位可能因生活习惯等有所不同，比如男性股癣相对可能更常见于双侧大腿根部等部位。

实验室检查方面

湿疹：一般没有特异性的实验室检查指标来确诊，但可通过血常规等检查辅助判断是否有炎症等情况。嗜酸性粒细胞可能会有一定程度的升高，但这不是绝对的。

癣：可通过真菌镜检和真菌培养来明确诊断。真菌镜检是取皮损边缘的鳞屑等标本，在显微镜下寻找菌丝或孢子，若找到则提示有皮肤癣菌感染；真菌培养可以进一步确定癣菌的种类，有助于针对性治疗。不同年龄人群在进行真菌检查时操作方法基本一致，但儿童由于皮肤娇嫩等因素，操作时需更加轻柔。

治疗原则方面

湿疹：主要是寻找并去除可能的诱因，缓解症状，修复皮肤屏障。一般采用保湿、外用药物（如糖皮质激素乳膏等）、口服抗组胺药物等治疗。对于不同年龄患者，药物的选择和使用强度有所不同，婴儿湿疹应选择温和、刺激性小的药物。

癣：主要是抗真菌治疗，以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏等，如果病情严重或外用药物效果不佳，可考虑口服抗真菌药物。不同年龄人群使用抗真菌药物时需注意药物的适应证和禁忌证，儿童使用抗真菌药物要谨慎选择合适的药物及剂型。