怎么分辨慢性前列腺炎和急性前列腺炎

前列腺炎分为急性和慢性，急性起病急，多由突发因素致青壮年患病，有全身及局部明显症状，实验室检查血常规等有相应变化，直肠指诊前列腺肿胀压痛明显；慢性起病隐匿、病程长，各年龄段男性可患，病因复杂，局部症状多样，实验室检查前列腺液有特定表现，直肠指诊前列腺有相应特征，可通过多方面综合评估分辨两者，出现相关症状应及时就医规范检查治疗。

一、发病情况

1.急性前列腺炎：多是由细菌感染等突发因素引起，起病较急。任何年龄段的男性都可能患病，但以青壮年居多，常因过度劳累、受凉、长时间骑车、酗酒、性生活过度等诱因导致细菌入侵前列腺引发急性炎症。

2.慢性前列腺炎：起病相对隐匿，病程较长，可发生于各年龄段男性，包括青壮年期、中年期等，病因较为复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等多种因素有关，一些不良生活方式如长期久坐、熬夜、不规律性生活等易诱发或加重慢性前列腺炎。

二、症状表现

1.急性前列腺炎：全身症状较明显，常出现高热、寒战、乏力、肌肉关节酸痛等全身感染中毒症状。局部症状主要有会阴部或耻骨上区疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，还可能出现排尿困难或急性尿潴留。

2.慢性前列腺炎：全身症状一般不明显，局部症状相对多样化，常见会阴部、下腹部、腹股沟区、腰骶部等部位隐痛或胀痛；排尿方面可表现为尿频、尿急、尿不尽、尿道灼热感；部分患者还可能出现性功能障碍，如勃起功能减退、早泄等，以及精神神经症状，如焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退等。

三、实验室检查

1.急性前列腺炎：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。前列腺液检查可见大量白细胞或脓细胞，细菌培养可发现致病菌。尿液检查可能有白细胞增多等表现。

2.慢性前列腺炎：前列腺液检查白细胞数量常超过正常范围（正常前列腺液白细胞＜10个/高倍视野），卵磷脂小体数量减少。前列腺液细菌培养不一定能发现致病菌，因为慢性前列腺炎不一定是细菌感染引起，还可能与非细菌性因素有关。尿液检查有时可发现前列腺液混入尿液导致的白细胞等异常。

四、直肠指诊

1.急性前列腺炎：前列腺肿胀、压痛明显，局部温度可升高，质地较软，按摩前列腺液时疼痛较剧烈，且急性期一般不宜做前列腺按摩，以免导致感染扩散。

2.慢性前列腺炎：前列腺可呈饱满、增大、质软，或缩小、变硬、不均匀等表现，有轻度压痛。

通过以上发病情况、症状表现、实验室检查及直肠指诊等多方面的综合评估，可以对慢性前列腺炎和急性前列腺炎进行分辨。对于不同人群，如青壮年男性出现突发的高热、明显排尿不适等要警惕急性前列腺炎；而各年龄段男性长期存在会阴部不适、排尿异常等要考虑慢性前列腺炎的可能，一旦出现相关症状应及时就医进行规范检查以明确诊断并采取相应治疗措施。