降血脂药物有哪些

他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶降胆固醇等，适用于高胆固醇血症等人群，孕妇等禁用；贝特类药物作用于PPARα降甘油三酯等，肾功能不全等慎用，孕妇等禁用；烟酸类药物抑制脂解等降血脂，活动性肝病等禁用，糖尿病患者需监测血糖；胆固醇吸收抑制剂抑制小肠胆固醇吸收降LDL-C，孕妇等禁用，肝功能不全者慎用；普罗布考通过多种作用降胆固醇等，纯合子型家族性高胆固醇血症适用，严重室性心律失常者禁用，孕妇等禁用。

适用人群：适用于高胆固醇血症患者，尤其是以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为主的人群，也可用于预防心血管疾病。对于有动脉粥样硬化性心血管疾病病史的患者，通常需要长期服用他汀类药物。

特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性禁用，因为他汀类药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。老年人使用时需注意监测肝功能和肌酸激酶等指标，根据身体状况调整剂量。有肝病史的患者使用时要密切关注肝脏功能变化。

贝特类药物

作用机制：主要作用于过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），激活后可增强脂蛋白酯酶的活性，加速极低密度脂蛋白（VLDL）的分解代谢，降低甘油三酯（TG）水平，同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

适用人群：适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者。

特殊人群提示：肾功能不全患者慎用，因为贝特类药物主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积。孕妇及哺乳期女性禁用，其对胎儿和婴儿的安全性尚未明确。

烟酸类药物

作用机制：通过抑制脂肪组织的脂解，减少游离脂肪酸进入肝脏，从而减少VLDL的合成和分泌；还可以降低LDL-C水平，升高HDL-C水平。

适用人群：适用于高甘油三酯血症、高胆固醇血症及混合型高脂血症患者。

特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性禁用。患有活动性肝病、严重痛风的患者禁用。糖尿病患者使用时需密切监测血糖，因为烟酸可能影响血糖代谢。

胆固醇吸收抑制剂

作用机制：选择性抑制小肠对胆固醇的吸收，减少肠道内胆固醇向肝脏的转运，使肝脏胆固醇储存减少，从而刺激肝脏LDL受体的合成，增加血液中LDL的清除，降低LDL-C水平。

适用人群：适用于原发性高胆固醇血症患者，可单独使用或与他汀类药物联合使用。

特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性禁用。肝功能不全患者慎用，使用过程中需监测肝功能。

普罗布考

作用机制：通过降低胆固醇合成、促进胆固醇分解以及抗氧化等多种作用发挥调脂作用，主要降低血清总胆固醇（TC）和LDL-C水平，同时可降低HDL-C水平。

适用人群：适用于高胆固醇血症患者，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症患者。

特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性禁用。患有严重室性心律失常的患者禁用，因为普罗布考可能导致心电图Q-T间期延长。