心肌梗塞手术怎么做

心肌梗塞手术包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。冠状动脉造影术前要评估患者并准备物品，术中穿刺插管、注入造影剂；PCI术前准备同造影术，术中先评估病变再置入支架；CABG术前要评估患者、准备物品，术中建立通道、吻合血管。特殊人群有不同护理要点。

1.术前准备

患者评估：需详细了解患者的病史，包括是否有其他基础疾病如高血压、糖尿病等，评估患者的身体一般状况。对于年龄较大的患者，要格外关注心肺功能等情况；女性患者在月经周期等特殊时期也需综合考虑。要告知患者手术的目的、过程和风险等，取得患者的知情同意。

物品准备：准备好导管室所需的各种设备，如血管造影机等，以及相关的导管等器械。

2.手术过程

穿刺插管：通常选择桡动脉或股动脉进行穿刺，以桡动脉穿刺为例，在局部麻醉后，通过穿刺针穿刺桡动脉，然后引入导丝，再沿导丝引入动脉鞘管。

注入造影剂：通过动脉鞘管将冠状动脉造影导管送至冠状动脉开口处，然后注入含碘造影剂，利用血管造影机拍摄冠状动脉的影像，以明确冠状动脉狭窄的部位、程度等情况。

心肌梗塞手术之经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

1.术前准备同冠状动脉造影术

同样要进行患者的全面评估和知情同意等工作。

2.手术过程

病变评估：根据冠状动脉造影的结果，明确冠状动脉病变的具体情况，如狭窄的部位、长度等。

置入支架：通过导管将球囊送到狭窄的冠状动脉部位，充盈球囊扩张狭窄处，然后置入冠状动脉支架以支撑血管，保持血管的通畅。对于一些复杂病变可能还会用到旋磨等技术来处理严重钙化等情况。

心肌梗塞手术之冠状动脉旁路移植术（CABG）

1.术前准备

患者评估：除了一般的身体状况评估外，要评估患者的心功能等情况。对于有糖尿病的患者，要严格控制血糖，使其达到手术要求的范围；对于吸烟的患者，需劝其戒烟，以减少手术风险。

物品准备：准备好心脏停搏液等相关物品，以及体外循环设备（如果是体外循环下进行的手术）等。

2.手术过程

建立通道：如果是体外循环下的手术，要建立体外循环，使心脏暂时停搏。然后取患者自身的血管，如大隐静脉等作为旁路移植的血管。

吻合血管：将取下的血管一端吻合在主动脉上，另一端吻合在病变冠状动脉的远端，使血液绕过狭窄部位，达到心肌供血的目的。

特殊人群方面，老年患者身体机能相对较弱，在手术前后要加强监护，注意维持水电解质平衡等；儿童患心肌梗塞非常罕见，若有特殊情况需遵循儿科安全护理原则，谨慎评估手术风险和制定治疗方案；女性患者在围手术期要关注其激素等因素对身体的影响，给予个性化的护理和治疗方案；有基础疾病如糖尿病、高血压的患者，在术前要将相关指标控制在合适范围，术中术后要密切监测相关指标并进行相应处理。