孕前检查可以查出不孕症吗

孕前检查能查出部分导致不孕症的相关问题，如生殖系统解剖结构异常、内分泌因素、传染性因素，但无法查出不明原因的不孕及一些后天获得的、渐进性的轻微生殖功能下降，且不同年龄、有不同情况的人群孕前检查侧重点不同。

可查出的相关因素

生殖系统解剖结构异常

通过妇科超声等检查项目可以发现女性生殖系统的解剖结构问题。例如，子宫畸形，如纵隔子宫等，会影响受孕。研究表明，子宫畸形的女性自然受孕概率低于正常女性，孕前超声检查能够清晰显示子宫的形态结构，从而发现这类可能导致不孕的解剖异常情况。对于男性，精液常规检查等可以发现是否存在先天性输精管缺如等影响生育的解剖结构问题。

内分泌因素

孕前检查中的性激素六项检查等可以评估内分泌情况。例如，多囊卵巢综合征患者会出现雄激素水平升高、黄体生成素与促卵泡生成素比例失衡等表现，通过孕前检查的内分泌相关检查能够发现此类异常。甲状腺功能检查也很重要，甲状腺功能减退或亢进都会影响生殖内分泌，进而影响受孕，孕前甲状腺功能检测可以早期发现这些问题。

传染性因素

一些传染性疾病可能影响生育。如女性的梅毒、艾滋病等感染以及男性的相关传染性疾病，在孕前检查中通过相应的血清学检查可以发现，这些传染性疾病如果不及时发现和处理，可能会通过母婴传播等方式影响生育健康，甚至导致不孕相关的不良结局。

无法查出的情况

不明原因的不孕

有部分夫妻经过全面的孕前检查，各项指标均无明显异常，但就是长时间无法受孕，这种情况被称为不明原因不孕症。目前的孕前检查手段还不能完全明确这类不孕的具体原因，可能涉及到一些微观的生殖相关机制异常，如卵子质量的微小差异、胚胎着床相关的免疫等机制的轻微异常等，这些目前的检查手段还难以检测出来。

一些后天获得的、渐进性的轻微生殖功能下降

例如，女性随着年龄增长，生殖功能逐渐下降，但在孕前检查时可能处于尚不完全异常的临界状态，早期可能不容易被精准发现。或者一些生活方式相关的、短期内对生殖功能有一定影响但还未造成明显器质性或典型内分泌异常改变的情况，也可能在孕前检查中被遗漏。

对于不同年龄的人群，孕前检查的侧重点有所不同。年轻女性相对来说生殖系统出现严重解剖结构异常等情况的概率相对低一些，但仍需进行基本的生殖系统检查；而年龄较大的女性，更要注重内分泌、卵巢储备功能等方面的检查。对于有不良生活方式的人群，如长期吸烟、酗酒的夫妻，孕前检查除了常规项目外，可能需要更关注对生殖功能有影响的相关指标检测，因为不良生活方式可能潜移默化地影响生殖系统功能却不易被常规检查完全涵盖。有既往病史的人群，如既往有盆腔炎病史的女性，孕前检查需要重点排查是否因盆腔炎导致输卵管粘连等影响受孕的情况，要针对性地进行妇科检查和相关影像学检查等。