儿童心脏病有几种类型

儿童心脏病包括先天性心脏病和获得性心脏病。先天性心脏病有房间隔缺损（胚胎发育等致左向右分流，有相应症状及检查）、室间隔缺损（胚胎期室间隔发育不全致左向右分流，有相关表现及检查）、动脉导管未闭（胎儿期动脉导管未闭致左向右分流，有相应表现及检查）、法洛四联症（四种畸形致发绀等表现及检查）；获得性心脏病有风湿性心脏病（A组乙型溶血性链球菌感染致自身免疫反应累及瓣膜，有前驱及心脏症状等检查）、感染性心内膜炎（病原体感染心内膜，有发热等表现及检查）。

一、先天性心脏病

1.房间隔缺损

房间隔缺损是常见的先天性心脏病类型。胚胎发育过程中，原始房间隔吸收过多或继发房间隔发育障碍等原因可导致房间隔缺损。其病理生理主要是左心房压力高于右心房，会出现左向右分流，分流量大小取决于缺损大小等因素。患儿可能在婴幼儿期无明显症状，随着病情发展可能出现生长发育迟缓、活动后气促等表现，通过超声心动图等检查可明确诊断。

2.室间隔缺损

室间隔缺损也是常见的先天性心脏病。由于胚胎期室间隔发育不全导致心室水平产生左向右分流。小型室间隔缺损可能无症状，中型及大型室间隔缺损患儿可出现喂养困难、生长发育落后、反复呼吸道感染等表现，听诊可闻及心脏杂音，超声心动图是重要的诊断手段，能清晰显示室间隔缺损的部位、大小等情况。

3.动脉导管未闭

动脉导管未闭是因胎儿期动脉导管未闭合而持续开放所致。出生后肺循环建立，动脉导管若不闭合，主动脉压力高于肺动脉，会产生左向右分流。患儿可能有乏力、劳累后心悸等表现，胸骨左缘上方可闻及连续性机器样杂音，超声心动图等检查可确诊，可发现未闭合的动脉导管及血流情况。

4.法洛四联症

法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病，由室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成。患儿出生后即出现发绀，多在生后3-6个月逐渐明显，同时伴有生长发育迟缓、蹲踞现象等，蹲踞可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧症状，通过超声心动图等检查可明确诊断四种畸形的情况。

二、获得性心脏病

1.风湿性心脏病

儿童风湿性心脏病多由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫反应所致。主要累及心脏瓣膜，以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣等。患儿可能有发热、关节炎等前驱感染表现，之后出现心脏相关症状，如心悸、气促等，心脏听诊可闻及瓣膜区杂音，实验室检查可发现抗链球菌溶血素O升高、血沉增快等，超声心动图可显示瓣膜病变情况。

2.感染性心内膜炎

儿童感染性心内膜炎多由细菌等病原体感染心内膜引起，常发生在有基础心脏病变的儿童身上，如先天性心脏病等。患儿可出现发热、心脏杂音改变、皮肤瘀点等表现，血培养是重要的诊断方法，能发现致病菌，超声心动图可发现心内膜赘生物等情况。