脚趾甲得了真菌感染怎么办

脚趾甲真菌感染（甲真菌病）需先到医院明确诊断，一般治疗要保持脚部清洁干燥、避免共用物品，药物治疗分外用和口服，外用适用于轻度，口服用于严重且需评估肝肾功能，手术可选拔甲术但儿童慎用，要依病情选合适疗法并注意日常护理防复发。

一、明确诊断

当怀疑脚趾甲得了真菌感染（甲真菌病）时，需到医院就诊，医生一般会通过观察脚趾甲的外观表现，如是否变色（变黄、变黑等）、增厚、变形等，还可能会进行真菌镜检和真菌培养来明确诊断。真菌镜检是取病甲碎屑在显微镜下观察是否有真菌菌丝，真菌培养则是将病甲碎屑接种在培养基上，看是否有真菌生长，以确定具体的致病真菌种类。

二、一般治疗措施

保持脚部清洁干燥

日常生活中要勤换袜子，选择透气性好的鞋子，让脚部保持干燥环境。因为真菌在温暖潮湿的环境中容易滋生，保持干燥能抑制真菌生长。例如，每天更换干净的棉质袜子，避免穿不透气的塑料鞋等。

对于儿童来说，由于活泼好动，脚部容易出汗，更要注意及时更换袜子和鞋子，选择适合儿童脚部发育的透气鞋类。

避免与他人共用鞋袜、脚盆等物品

甲真菌病具有传染性，与他人共用鞋袜、脚盆等会增加他人感染的风险，同时也可能导致自身病情加重或复发。无论是成年人还是儿童，都要注意个人物品的单独使用，防止交叉感染。

三、药物治疗

外用药物

对于轻度的甲真菌病，可以使用外用抗真菌药物，如阿莫罗芬搽剂。阿莫罗芬能通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌作用。使用时要先将病甲适当修整，然后按照说明书涂抹搽剂，一般需要坚持使用较长时间，可能数月。

儿童使用外用药物时要更加谨慎，需在医生指导下选择刺激性小、安全性高的药物，且要注意避免儿童误触眼睛等部位。

口服药物

对于病情较严重、外用药物效果不佳的情况，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用风险，使用前需要医生评估患者的肝肾功能等情况。例如，使用伊曲康唑时，医生会根据患者的具体状况来确定用药方案，一般采用冲击疗法，即服用一周，停药三周为一个疗程，需要多个疗程治疗。

儿童一般不首选口服抗真菌药物，因为儿童的肝肾功能发育尚不完善，口服药物可能对其造成较大影响，只有在病情非常严重且经过充分评估后，在医生严格指导下谨慎使用。

四、手术治疗

拔甲术

对于单个严重感染的脚趾甲，可考虑拔甲术。但拔甲术创伤较大，术后恢复需要一定时间，且术后仍需要配合抗真菌治疗，防止复发。在儿童中，除非病情极其严重，一般不轻易采用拔甲术，因为儿童恢复能力虽强，但拔甲带来的创伤也需要谨慎考虑。

总之，脚趾甲得了真菌感染后，要及时就医，在医生的指导下根据病情的严重程度选择合适的治疗方法，同时注意日常生活中的护理，防止交叉感染和病情复发。