典型心绞痛发作的症状

典型心绞痛发作有其特点，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后可放射至多部位，性质常为压榨闷痛等，诱因多为体力劳动等，持续3-5分钟，一般休息或含服硝酸甘油可缓解。

疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢前内侧，达无名指和小指，部分患者疼痛部位可不典型，如可放射至颈部、下颌、牙齿等部位。这是因为心脏的神经传导会涉及到相应区域的神经反射。对于有冠心病病史的患者，其疼痛放射部位相对固定，但如果合并其他心脏或全身情况变化时，可能会有所不同；年轻人若出现不典型部位疼痛，也需警惕心绞痛可能。

疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛，一般患者可描述为“胸口有重物压迫感”“像被紧紧抓住一样”。这种疼痛性质是由于心肌缺血缺氧，刺激心脏内的痛觉神经纤维产生的感觉。不同性别患者对疼痛性质的感受可能无明显差异，但女性患者有时可能描述为胸部不适等相对不典型的感觉；不同生活方式人群，如长期吸烟、高脂饮食者，其疼痛性质可能更符合典型心绞痛的压榨闷痛等表现；有基础心脏疾病史者疼痛性质可能更典型。

疼痛诱因：多由体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟等诱发。这些诱因会增加心脏的耗氧量，当冠状动脉供血不能满足心肌需氧量时，就会引发心绞痛。例如，剧烈运动时，心脏需氧量增加，若冠状动脉有狭窄等病变，就容易诱发疼痛；情绪激动时，体内会分泌一些激素，影响心血管系统，导致心肌耗氧增加而诱发疼痛。对于有冠心病危险因素的人群，如高血压患者、糖尿病患者等，更易因这些诱因引发心绞痛；老年患者由于身体机能下降，对诱因的耐受性降低，可能更易在较轻诱因下发作。

疼痛持续时间：一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。疼痛发作后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，可自行缓解或经休息、含服硝酸甘油等缓解。这是因为心肌缺血缺氧在一定时间内刺激神经，而通过休息或药物干预后，心肌耗氧量降低或冠状动脉供血改善，疼痛得以缓解。对于病情较重的患者，疼痛持续时间可能会延长；年轻且病情较轻者，疼痛持续时间可能相对较短；有多次心绞痛发作经历的患者，对疼痛持续时间的感知可能更有经验。

缓解方式：一般休息后可缓解，或含服硝酸甘油后1-3分钟内缓解。休息时心肌耗氧量减少，冠状动脉供血相对能满足心肌需求，从而缓解疼痛；硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，进而缓解疼痛。特殊人群如老年患者，可能因身体对药物吸收等情况影响缓解速度；糖尿病患者若合并自主神经病变，可能对硝酸甘油的缓解作用有一定影响，需要密切观察缓解情况；孕妇若发生心绞痛，使用药物需谨慎，多以休息等非药物方式为主来尝试缓解疼痛。