下面瘙痒有白色豆腐渣是怎么回事，怎么办

下面瘙痒伴白色豆腐渣样分泌物常见原因是外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌感染引起，其诱因有阴道内环境改变、基础疾病、局部卫生与生活方式等，应对需消除基础疾病等诱因、改善局部环境，还可局部用抗真菌制剂医疗干预，妊娠期女性优先局部用药且遵医嘱，老年人需排查潜在基础疾病并关注局部耐受性。

一、原因分析

（一）病原体感染

外阴阴道假丝酵母菌病是导致下面瘙痒伴白色豆腐渣样分泌物的常见原因，主要由假丝酵母菌（通常为白假丝酵母菌）感染引起。假丝酵母菌属于条件致病菌，正常情况下存在于阴道内，但当阴道内环境改变时，如阴道pH值改变、局部免疫力下降等，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。例如，长期应用广谱抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，使假丝酵母菌优势生长；妊娠期间体内激素变化会改变阴道内环境，增加假丝酵母菌感染风险；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，利于假丝酵母菌生长繁殖。

（二）诱因影响

1.基础疾病因素：患有糖尿病的人群，由于血糖水平较高，阴道内环境呈高糖状态，为假丝酵母菌提供了适宜的生长环境，从而容易发生感染出现相关症状；免疫系统受损的人群，如长期使用免疫抑制剂者，机体抵抗力下降，对假丝酵母菌的抵御能力减弱，也易引发感染。

2.局部卫生与生活方式：不注意外阴清洁、长期穿紧身化纤内裤等，会导致外阴局部温度和湿度升高，有利于假丝酵母菌滋生；频繁阴道灌洗会破坏阴道正常的酸性环境和菌群平衡，增加感染假丝酵母菌的几率。

二、应对措施

（一）消除诱因

1.基础疾病管理：糖尿病患者应积极控制血糖，通过饮食调整、适当运动及必要时的药物治疗等使血糖维持在合理范围，从根源上减少假丝酵母菌生长的环境因素；对于长期使用免疫抑制剂的人群，需在医生评估下谨慎调整用药方案，尽量维持机体免疫功能的相对稳定。

2.改善局部环境：保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性洗液；选择宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤；治疗期间避免性生活，防止交叉感染。

（二）医疗干预

1.局部用药：可选用抗真菌的局部制剂，如克霉唑制剂（阴道栓等）、咪康唑制剂（阴道软胶囊等），将药物放置于阴道内，通过局部发挥抗真菌作用来缓解症状、抑制假丝酵母菌生长。

2.特殊人群注意事项：

妊娠期女性：由于胎儿发育的特殊性，优先选择局部抗真菌药物治疗，避免使用口服抗真菌药物，用药需在医生指导下进行，严格遵循用药的安全性原则，以减少对胎儿可能产生的不良影响。

老年人：若反复出现下面瘙痒伴白色豆腐渣样分泌物情况，需排查是否存在其他潜在基础疾病，如是否合并泌尿系统疾病等，同时在治疗时要更加关注局部皮肤黏膜的耐受性，用药过程中密切观察局部反应，必要时调整治疗方案。