腰间盘突出怎么医治

腰间盘突出治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息3-4周、牵引（依个体调重量时间）、物理治疗（热敷控温、按摩推拿对特殊人群谨慎）、药物用非甾体抗炎药（消化道溃疡史者慎用）；手术适用于非手术无效、有严重神经根压迫等情况，方式有传统开放（创伤大恢复长）和微创手术（创伤小恢复快但对胖者操作难），需综合病情等选合适方案并关注病情变化个体化治疗。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

一般硬板床休息3-4周较为适宜，此方法能使椎间盘所受压力降低，缓解对神经根的刺激，减轻疼痛症状。对于不同年龄人群，卧床休息的要求相似，但儿童需注意床铺硬度适中，避免过软影响脊柱生理曲度。对于有长期不良生活方式的人群，如久坐、久站者，更应重视卧床休息来缓解腰间盘突出带来的不适。

（二）牵引治疗

通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量开始可从体重的1/10-1/7逐渐增加，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。老年人牵引时要注意牵引重量不宜过大，避免因身体机能衰退承受不住而引发意外。

（三）物理治疗

1.热敷：利用热传递原理，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度感知不灵敏。

2.按摩推拿：专业人员通过特定手法放松腰部肌肉，调整椎间盘位置。但对于伴有骨质疏松严重、椎管狭窄明显的患者要谨慎操作，避免加重病情。女性在月经期间进行按摩推拿需告知操作人员，避免对盆腔等部位产生不当刺激。

（四）药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，能减轻炎症反应，缓解疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，诱发溃疡发作。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当非手术治疗无效，出现严重神经根压迫症状，如下肢肌肉无力、大小便失禁等情况时考虑手术。对于年轻患者，若病情进展快，也可早期考虑手术；而老年患者身体状况较差，需综合评估手术风险后再决定是否手术。

（二）手术方式

1.传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等，直接去除部分椎板，显露椎间盘并进行处理。手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。

2.微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快的优点，但对手术医生技术要求较高。对于肥胖患者，微创手术可能受肥胖因素影响，操作难度会增加。

腰间盘突出的医治需根据患者具体病情、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方案，治疗过程中要密切关注病情变化，遵循循证医学原则进行个体化治疗。