骨折治疗为什么需要手术

骨折治疗需手术的情况包括：骨折移位明显影响功能与外观时，手术可恢复骨骼解剖关系保障功能外观；骨折合并重要血管、神经损伤时，手术可复位骨折解除压迫并修复血管神经；开放性骨折时，手术需彻底清创修复软组织并固定骨折降低感染；某些稳定性差的骨折时，如股骨颈骨折，老年患者多需手术避免卧床并发症，儿童需考虑骨骼生长发育特点选合适固定方式。

当骨折发生明显移位，例如长骨骨折导致骨折端重叠、成角或旋转，严重影响肢体的正常解剖结构和功能。以股骨骨折为例，若骨折端移位显著，会破坏下肢的正常力线，使得患者无法正常行走，此时手术可以通过复位骨折端，恢复骨骼的正常解剖关系，从而保障肢体的功能恢复。对于一些关节内骨折，如胫骨平台骨折，骨折块移位会破坏关节面的平整，若不进行手术复位，后期极易导致创伤性关节炎，影响关节的活动功能和外观，手术能够精准复位关节内骨折块，最大程度恢复关节面的完整性。

骨折合并重要血管、神经损伤时

骨折可能会合并周围重要血管、神经的损伤，如肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤，此时需要及时手术治疗。手术一方面可以复位骨折，解除骨折端对血管、神经的压迫，另一方面能够修复受损的血管、神经，挽救肢体的血运和神经功能，避免因延误治疗导致肢体缺血坏死或永久性神经功能障碍。不同年龄的患者在处理此类情况时需特别谨慎，儿童的血管、神经相对更娇嫩，手术操作需更加精细；老年患者可能合并其他基础疾病，手术风险相对较高，需要充分评估全身状况后再进行手术。

开放性骨折时

开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。这类骨折极易发生感染，必须及时进行手术治疗。手术要彻底清创，清除污染和坏死的组织，修复受损的软组织，然后对骨折进行妥善固定。早期有效的手术清创和固定能够降低感染的发生率，促进骨折的愈合。对于开放性骨折患者，不同生活方式的人群也有不同的注意事项，例如吸烟的患者，烟草中的尼古丁会影响血管收缩和血液循环，不利于伤口愈合和骨折修复，需要劝诫患者戒烟；有糖尿病等基础疾病的患者，本身伤口愈合能力较差，术后更要严格控制血糖，加强伤口的观察和护理。

某些稳定性差的骨折时

一些稳定性较差的骨折，如股骨颈骨折，头下型股骨颈骨折发生股骨头缺血坏死的风险较高，且骨折难以自行愈合，通常需要手术治疗，如人工股骨头置换术或全髋关节置换术等。对于老年患者，股骨颈骨折多采用手术治疗，因为老年患者身体恢复能力相对较弱，长期卧床会引发肺部感染、褥疮等严重并发症，手术可以帮助患者尽早恢复活动，减少卧床相关并发症的发生。而对于儿童的一些稳定性较差的骨折，手术治疗需考虑儿童骨骼的生长发育特点，选择合适的固定方式，尽量减少对骨骼生长的影响。