女士尿失禁怎么治疗

尿失禁治疗分压力性、急迫性及混合性，压力性尿失禁非药物干预含盆底肌训练、生活方式调整、阴道内置入装置，重度者手术；急迫性尿失禁非药物有膀胱训练、生物反馈治疗，药物用抗胆碱能药；混合性综合两者制定个性化方案；特殊人群老年女性可补雌激素等，产后女性尽早行盆底肌训练，合并其他病需控基础病。

一、压力性尿失禁治疗

1.非药物干预

盆底肌训练：即凯格尔运动，通过有意识地收缩盆底肌肉（如憋尿时的肌肉），每次收缩持续3秒以上，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。长期坚持可增强盆底肌力量，改善控尿能力，研究显示规律的盆底肌训练能有效提升压力性尿失禁患者的控尿状况。

生活方式调整：避免久坐、久站等增加腹压的行为，控制体重，因为肥胖会加重腹压对膀胱的压力，从而加重尿失禁症状；减少咖啡因、酒精摄入，这类物质可能刺激膀胱，加重尿频尿急等症状。

阴道内置入装置：对于轻至中度压力性尿失禁患者，可考虑使用阴道内置入的支撑装置，通过机械支撑改善尿道周围结构，增强控尿功能。

2.手术治疗：对于重度压力性尿失禁患者，经保守治疗无效时可考虑手术，如耻骨后膀胱尿道悬吊术等，通过手术调整尿道与膀胱的解剖位置来改善控尿。

二、急迫性尿失禁治疗

1.非药物干预

膀胱训练：制定排尿时间表，逐渐延长排尿间隔时间，初始可每1-2小时排尿一次，然后逐步延长至每2-3小时，通过训练增加膀胱容量，改善急迫性尿失禁症状。

生物反馈治疗：利用生物反馈仪器，让患者感知盆底肌和膀胱的活动情况，通过训练帮助患者学会控制膀胱和盆底肌的收缩，从而减少急迫性尿失禁的发作频率。

2.药物治疗：可使用抗胆碱能药物，如托特罗定等，这类药物通过抑制膀胱逼尿肌的过度收缩来缓解尿急、尿频症状，但需在医生评估后使用，注意药物可能带来的口干、便秘等副作用。

三、混合性尿失禁治疗

综合压力性尿失禁和急迫性尿失禁的治疗方法，制定个性化方案，通常先进行非药物干预，如同时开展盆底肌训练和膀胱训练，若效果不佳再考虑结合药物或手术治疗。

四、特殊人群注意事项

老年女性：老年女性尿失禁可能与盆底肌松弛、雌激素水平下降等因素相关，除上述治疗外，可在医生指导下适当补充雌激素（需评估禁忌证），同时注意保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染，避免因感染加重尿失禁症状。

产后女性：产后尿失禁较为常见，应尽早开始盆底肌训练，产后42天是康复的黄金时期，此时进行规范的盆底肌训练有助于恢复盆底功能，降低远期尿失禁发生风险。

合并其他疾病的女性：若患者合并糖尿病等疾病，需同时控制基础疾病，因为高血糖可能影响神经功能，加重尿失禁症状，应在控制血糖的基础上进行尿失禁相关治疗。