前列腺结石需不需要手术

前列腺结石是否手术需综合多方面因素判断，无症状及合并不适合手术基础疾病的无需手术；结石合并反复感染、合并前列腺增生等致明显下尿路梗阻症状、导致尿潴留等严重并发症的则需要手术，儿童、女性前列腺结石有严重情况也需评估后考虑手术。

一、无需手术的情况

1.无症状的前列腺结石

若前列腺结石没有引起任何不适症状，如排尿异常（尿频、尿急、尿痛、排尿困难等）、疼痛等，通常不需要进行手术治疗。这种情况下，一般只需定期随访观察，通过超声等检查监测结石的变化情况即可。因为结石较小且未对周围组织造成影响，手术带来的创伤可能超过其潜在收益。例如，一些老年男性体检时发现前列腺结石，但自身没有任何相关症状，此时以观察为主。

2.合并其他疾病但不适合手术的情况

对于一些合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，若进行前列腺结石手术，手术风险极高。此时，基于患者整体健康状况和手术耐受能力的考虑，不建议采取手术治疗，同样以保守观察为主。比如一位80岁的男性，合并严重冠心病，心功能较差，同时发现前列腺结石，由于手术可能诱发心肌梗死等严重并发症，所以不考虑手术。

二、需要手术的情况

1.结石合并反复感染

当前列腺结石合并反复的泌尿系统感染，且经保守治疗（如使用抗生素等）效果不佳时，通常需要考虑手术治疗。因为结石是细菌滋生的良好场所，会导致感染反复发生，严重影响患者的生活质量。例如，患者多次出现尿频、尿急、发热等尿路感染症状，经多次抗感染治疗后仍容易复发，此时手术取出结石可能是解决反复感染问题的有效方法。

2.结石合并前列腺增生等疾病

若前列腺结石同时合并前列腺增生，且出现明显的下尿路梗阻症状，如排尿困难进行性加重，影响到患者的生活质量时，手术治疗可能是必要的。手术可以同时处理前列腺增生和前列腺结石问题，缓解排尿梗阻症状。例如，患者既有前列腺增生导致的排尿费力，又有前列腺结石，通过手术解除增生组织的同时取出结石，能改善患者的排尿情况。

3.结石导致其他严重并发症

当前列腺结石引起其他严重并发症，如尿潴留、膀胱结石等情况时，需要进行手术治疗。例如，前列腺结石导致尿液排出受阻，长期尿潴留可能引起膀胱功能受损等问题，此时需要通过手术取出结石，解除梗阻。对于儿童患者，若前列腺结石导致严重并发症，由于儿童身体处于生长发育阶段，更需要谨慎评估手术风险，但如果有上述严重情况，也需在充分评估后考虑手术，不过会更加注重手术的安全性和对儿童生长发育的影响。对于女性患者，虽然前列腺结石相对少见，但如果出现类似严重并发症，也需要根据具体病情判断是否手术，不过女性前列腺结石的情况较为特殊，需要结合妇科等多学科评估。