甲沟炎怎么诊断

甲沟炎的诊断包括病史采集（了解可能诱因，如年龄性别、生活方式、指甲修剪等）、症状观察（局部炎症反应、指甲形态变化）、体格检查（局部触诊、观察指甲情况），必要时行实验室检查（血常规看感染情况、脓液培养明确病原菌）。

一、病史采集

1.了解可能诱因

年龄与性别因素：儿童可能因吸吮手指等不良习惯引发甲沟炎，女性可能因穿高跟鞋、美甲等导致指甲周围皮肤损伤进而诱发。比如儿童长期吸吮某一手指，可能使指甲周围皮肤反复受刺激；女性长期穿窄小高跟鞋，会使脚趾受到挤压，指甲周围皮肤容易受损。

生活方式相关：长时间从事需要手部或脚部反复摩擦、潮湿环境工作的人群易患甲沟炎。例如厨师长时间手部浸泡在水中，脚部长期处于潮湿环境的工人等。要询问患者是否有指甲修剪不当（如剪得过短或过深）、局部外伤（如被重物砸到、被器械划伤等）、长期接触刺激性物质（如洗涤剂等）等情况。

二、症状观察

1.局部表现

炎症反应：甲沟炎常见症状为指甲周围组织红、肿、热、痛。初期可能仅表现为指甲一侧轻度红肿疼痛，随着病情进展，红肿范围扩大，疼痛加剧，严重时可出现化脓现象。例如，早期患者指甲旁边皮肤微微发红，触摸有疼痛感，随着炎症发展，红肿部位范围增大，皮肤温度升高，疼痛明显，若出现化脓则可看到局部有白色脓点。

指甲形态变化：部分患者可能出现指甲变形，如指甲边缘与周围组织粘连，或者指甲生长方向异常等情况。比如炎症长期刺激可能导致指甲生长不平整，与周围皮肤贴合异常。

三、体格检查

1.局部触诊

医生会触摸指甲周围组织，判断肿胀程度、有无波动感（提示化脓）等。如果有波动感，说明局部可能已经形成脓肿。例如，用手指轻轻按压指甲周围组织，若能感觉到有液体波动，就提示有化脓情况。

2.观察指甲情况

仔细查看指甲的外观，包括指甲的颜色、表面光滑度、与周围组织的关系等。了解指甲是否有嵌入肉里的情况，这是甲沟炎常见的一个表现，即嵌甲性甲沟炎。比如指甲边缘部分长入周围皮肤组织内，导致局部炎症反应。

四、实验室检查（必要时）

1.血常规

当怀疑有感染且感染较严重时，可进行血常规检查。如果白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能存在细菌感染。一般来说，正常白细胞计数在（4-10）×10^9/L，中性粒细胞比例在50%-70%，若白细胞计数超过正常范围，中性粒细胞比例升高，就提示有感染存在，需要进一步明确感染情况并进行相应处理。

2.脓液培养

对于已经化脓的患者，可进行脓液培养，以明确病原菌种类，从而指导抗生素的选用。通过脓液培养，可以确定是哪种细菌引起的感染，比如是金黄色葡萄球菌感染还是其他细菌感染等，不同的病原菌可能需要不同的治疗方案。