怎样确定是不是腮腺炎

要判断是否为腮腺炎需综合多方面因素，可从临床表现观察，包括流行性腮腺炎（多儿童青少年，一侧先肿后两侧，以耳垂为中心，有全身症状，冬春季通过飞沫传播）和化脓性腮腺炎（常单侧，局部红、肿、热、痛明显，全身症状重，多因抵抗力下降等细菌逆行感染）；实验室检查有血常规（流行性腮腺炎白细胞正常或稍低、淋巴相对增多，化脓性腮腺炎白细胞及中性粒明显增高）、血清学检查（流行性腮腺炎淀粉酶增高，可检特异性抗体）、病毒分离（可明确诊断但操作复杂）；影像学检查中B超有助于鉴别性质，流行性腮腺炎回声不均等，化脓性腮腺炎可显示低回声区等，需综合各方面因素判断，不同类型采取相应措施，儿童等特殊人群要密切观察，及时就医明确诊断。

一、临床表现观察

腮腺炎主要分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎等类型，可从以下临床表现初步判断是否为腮腺炎。

流行性腮腺炎：多发生于儿童及青少年，常先有一侧腮腺肿大，然后另一侧也相继肿大，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，有疼痛及触痛，张口、咀嚼特别是食酸性食物时疼痛加重。患者可能伴有发热、头痛、乏力、食欲缺乏等全身症状，一般病程约1-2周。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起，通过呼吸道飞沫传播，好发于冬春季。

化脓性腮腺炎：常为单侧发病，腮腺局部红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时可见脓液自导管口流出。患者全身症状较明显，可有高热、寒战等表现，多因机体抵抗力下降，口腔卫生不良，细菌逆行感染腮腺所致，常见致病菌为金黄色葡萄球菌等。

二、实验室检查辅助判断

血常规：流行性腮腺炎患者外周血白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多；化脓性腮腺炎患者外周血白细胞计数及中性粒细胞计数明显增高。

血清学检查：流行性腮腺炎时，血清和尿淀粉酶测定常增高，其增高程度与腮腺肿胀程度呈正相关；另外，可检测腮腺炎病毒特异性抗体，如IgM抗体阳性，有助于早期诊断。

病毒分离：从患者唾液、脑脊液、尿或血中分离出腮腺炎病毒，可明确诊断，但操作相对复杂，一般在科研等特殊情况下开展。

三、影像学检查辅助

B超检查：对于鉴别腮腺炎的性质有一定帮助，流行性腮腺炎时B超可见腮腺肿大，回声不均等；化脓性腮腺炎时B超可显示腮腺内低回声区等改变，能辅助判断腮腺内有无脓肿形成等情况。

在判断是否为腮腺炎时，需要综合患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面因素。对于儿童等特殊人群，由于其免疫力相对较低，更要密切观察症状变化，一旦怀疑腮腺炎应及时就医进一步明确诊断，以便采取合适的措施。如果是流行性腮腺炎，要注意隔离患者，避免交叉感染；如果是化脓性腮腺炎，要积极控制感染等。