盆腔炎要怎么检查得出来

妇科检查包括双合诊和三合诊，双合诊可了解阴道等相关情况，三合诊对盆腔内病变等提供更准确信息；实验室检查有血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查，分别可反映炎症等情况；影像学检查有B超和MRI，B超了解子宫等情况，MRI对复杂病变有优势。

三合诊：经阴道、直肠、腹部联合检查。主要用于检查后位子宫、子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变，对盆腔内病变的范围、程度以及与邻近器官的关系能提供更准确的信息。在评估盆腔炎导致的盆腔粘连、包块与周围组织的关系等方面有重要作用，对于有过性生活史的女性适用，不同年龄女性进行三合诊时操作需轻柔，避免造成不必要的损伤。

实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，这是机体对炎症反应的表现。一般来说，白细胞计数＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%时，提示可能存在感染性炎症。但需要注意，对于一些免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者等，白细胞升高可能不明显，需结合临床症状综合判断。

C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时迅速升高，其升高程度与炎症的严重程度相关。盆腔炎患者CRP常升高，治疗后随着炎症控制，CRP水平会逐渐下降。对于儿童患者，CRP也是评估炎症的重要指标，儿童CRP升高同样提示体内存在炎症反应。

阴道分泌物检查：通过阴道分泌物涂片或培养，可检测是否有病原菌感染。常见的病原菌有淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌、需氧菌等。例如，若培养出淋病奈瑟菌或衣原体，提示可能为性传播感染相关的盆腔炎。不同年龄女性阴道分泌物的正常菌群有所不同，青春期前女性阴道内乳酸杆菌较少，易受外界病原菌感染，而育龄女性阴道内乳酸杆菌相对较多，维持着酸性环境，当发生盆腔炎时，阴道分泌物的菌群平衡被打破。

影像学检查

B超检查：可以了解子宫、附件的形态、大小及有无积液等情况。盆腔积液是盆腔炎的常见表现之一，B超下可发现盆腔内有游离的无回声区。对于不同年龄女性，子宫、附件的B超表现有差异，如青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，B超下子宫、卵巢等结构与成年女性有所不同。通过B超还可排除其他可能导致腹痛等症状的疾病，如卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等。

磁共振成像（MRI）：对于诊断盆腔内复杂的病变有一定优势，能更清晰地显示盆腔组织的结构和炎症情况，尤其在评估盆腔炎性包块与周围组织的关系等方面比B超更具优势。但MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查，多用于诊断不明确或复杂病例的辅助检查。不同年龄女性进行MRI检查时，需根据具体情况考虑检查的必要性和安全性，儿童进行MRI检查时需注意镇静等相关问题。