疱疹性咽颊炎和手足口的区别

疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起，手足口病多由EV71和柯萨奇病毒A组某些亚型引起，两者均经消化道、呼吸道等传播，托幼机构易流行；疱疹性咽峡炎主要急骤发热、咽痛等，对症治疗预后好；手足口病先发热伴非特异症状，后手足口臀出疹疱疹等，重症风险较高，均需对症护理，婴幼儿等特殊人群需加强护理，儿童聚集场所要加强卫生管理。

临床表现方面

疱疹性咽峡炎：主要表现为急骤发热，大多为低热或中度发热，咽痛明显，吞咽时尤甚，可伴有流涎、拒食、烦躁等。检查可见咽部充血，软腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓等部位有2-4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。一般病程在1周左右，预后良好。各年龄人群均可发病，但多见于3-10岁儿童。

手足口病：患儿先出现发热，体温一般在38℃左右，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等非特异性症状。随后手、足、口、臀等部位出现皮疹或疱疹。手足部多见，表现为斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；口腔内疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，破溃后形成溃疡，疼痛明显。部分患儿可伴有精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等神经系统症状，以及呼吸浅促、心率增快等循环、呼吸衰竭表现。5岁以下儿童尤其是3岁以下儿童发病风险相对较高。

传播途径方面

两者都可通过消化道（粪-口途径）、呼吸道（飞沫、气溶胶）传播，也可通过接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。在托幼机构等儿童聚集场所易引起流行。

治疗与护理方面

疱疹性咽峡炎：目前主要是对症治疗，如发热时可采用物理降温（温水擦浴等）或使用退热药物（如对乙酰氨基酚等，适用于相应年龄儿童），咽痛明显时可局部使用缓解咽痛的药物等。注意让患儿多休息，多饮水，保持口腔清洁。

手足口病：同样以对症支持治疗为主，发热处理同疱疹性咽峡炎。对于出现神经系统症状等重症表现的患儿需及时就医，给予相应的支持治疗等。护理上要注意保持患儿皮肤清洁，避免搔抓疱疹，防止继发感染。

预后方面

大多数疱疹性咽峡炎患儿预后良好，少数手足口病患儿可能发展为重症，甚至危及生命，尤其是肠道病毒71型感染引起的手足口病重症风险相对较高。所以对于手足口病患儿需密切观察病情变化，而疱疹性咽峡炎相对预后更平稳，但也需关注患儿症状变化。

对于特殊人群，如婴幼儿，由于其免疫系统发育尚未完善，在感染疱疹性咽峡炎或手足口病时更应加强护理，密切监测体温和精神状态等。如果出现高热不退、精神萎靡、频繁呕吐等异常情况要及时就医。对于儿童聚集场所，要加强卫生管理，如定期消毒、教育儿童养成良好的卫生习惯（勤洗手等），以降低疾病传播风险。